نموذج تدريبي تطبيقي لدراسة حالة في المستشفيات

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :
سوف نقدم هنا وعلى ستة اجزاء نموذج تطبيقي لدراسة حالة من اعدادي وتقديمي ...

- دراسة الحالة واقعية .
- تم مراعاة ان تكون تطبيقية .
- الهدف منها التدريب واكساب الاخصائيين المهارات لمساعدة المرضى بشكل مهني وتطوير قدرات الاخصائيين في مجال العلاج الذاتي للمرضى .
- تبادل المعلومات بين الاخصائيين
اتمنى للجميع كل التوفيق وعلى بركة

تقرير اجتماعي مبدئي

رقم : 330031
التاريخ : / / 1430هـ

ملخص لحالة المريضه :

المريضه ل ، ن سعودية الجنسية عمرها 26 سنه ادخلت للمستشفى بسبب جرعه زائده تم تحويلها الى الاخصائي الاجتماعي لعمل التقييم الاجتماعي .

ú تاريخ الدخول :
29/10/1430هـ عن طريق الطواريء لم يكن يرافقها اي شخص وعند زيارتها من الاخصائي الاجتماعي وجد الاخصائي حالتها غير مستقره فقام بتأجيل المقابلة والتقييم حتى يتم الاتصال بالطبيبب والاستفسار عن حالتها .

ú رأي الطبيب :
قام الاخصائي الاجتماعي بالاتصال بالطبيب وقام الطبيب بالتوضيح التالي :
الوضع الصحي للمريضه غير مطمئن نظرا لعدم استقرار العلامات الحيوية نظرا

ú ملخص عن المشكلة :
المريضه (ل، ن ) سعودية عمرها 26 سنه متعلمه تعليم جامعي غير متزوجه تم تحويلها للاخصائي الاجتماعي من قسم الطواريء لعمل التقييم الاجتماعي وتعاني من وجود جرعة زائده وتم تنويمها في المستشفى لمدة 15 يوم ومع مقابلة الاخصائي الاجتماعي اتضح ان الاسباب الاجتماعية والنفسية هي الرغبة في الانتحار وشخصت الحالة على ان السلوك الذي قامت به هي محاولة انتحار للمره الاولى .ومن ضمن اسباب هذه المحاولة اسباب بيئية وذاتيه ومن ضمن الاسباب الرئيسية هي وجود الاكتئاب الذي نتج عن وجود افكار ومعتقدات انهزامية سلبية ساهم الوضع الاجتماعي البيئي في حدوثها .

الاجراءات المهنية

المقابلة الاولية :
تم عقد مقابلة اولية بتاريخ 29/10/1430هـ مدتها 15 دقيقة بغرفة المريض وكان هدفها التقييم الاجتماعي وتصنيف حالة المريض وتزويد الحالة بالمعلومات الضرورية وتقديم العون النفسي له ولاسرته حتى يتم اقرار الخطة العلاجية مع الطبيب إما باصدار قرار خروج للمريض واستكمال المواعيد بطريقة العيادات الخارجية او الاقرار بتنويم المريض وتحويله من الطواريء الى تنويم قسم الباطنه وتم زيارة المريض والاطلاع على الوضع الصحي ومتابعة خطة العلاج ولم يتم مقابلة المريض مقابلة شاملة حيث تم الرجوع للمريض بعد ساعتين ولم يتم تحسن سريع وبالتالي تم تأخير المقابلة بعد معرفة ان الطبيب ان الوضع الصحي كان سيء ويجب ان يتم تنويمها بالاضافه الى عدم وضوح التقييم الاجتماعي حيث ان مصدر المعلومات ورأي الطبيب عن الحالة واسباب الجرعة الزائدة ونوعها يمثل اشتباه في ان المريض تعرض الى ازمة نفسية ادت به الى حدوث هذا الموقف ودخوله الى طواريء المستشفى .

استمر ياطلال

بارك الله فيك

ملاحظتي في عدم ذكر السمات الشخصية للحالة ومعلومات أخرى تساهم في وضع تشخيص علاجي لها

مثال :

حنطية البشرة متوسطة الطول رثة الملابس ، التكوين الأسري وترتيبها بالعائلة وصف حالة الوجه وآثار الاكتئاب

مصدر المعلومات ، الاحتياج لطبيب نفسي كون أن الحالة انتحار وينبغي تعامل الطبيب النفسي مع الحالة وتقييمها

وأنا على يقين بأن هذه المعلومات قد حدثت في المقابلات التالية

بانتظار إكمال الدراسة

تحياتي وتقديري لك

اخوانى طلال و الاخ عبدالله عفوا لى مداخله بسيطه معاكم وكما اشرت اخوى عبدالله الى ضرورة ذكر السمات الشخصيه للمريضه كيف استطيع ذكر السمات مع مريضه بهذا السن وفى هذا العمر مع ملاحظه اليس فى هذا تعارض فى الدين اولا والثقافات والاعراف والتقاليد لكونك لا تستطيع رؤيتها وكيف لى ان اصف السمات الشخصيه علما ان الحاله تحولت الى الاخصائى الاجتماعى وليس الى اخصائيه علما ان هناك بعض المناطق النائيه لايتوفر لديهم اخصائيه او لغياب الاخصائي الاجتماعيه لمرض لاسمح الله او اجازه او غيرها ؟
تحياتى لكم

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الحسون
اخوانى طلال و الاخ عبدالله عفوا لى مداخله بسيطه معاكم وكما اشرت اخوى عبدالله الى ضرورة ذكر السمات الشخصيه للمريضه كيف استطيع ذكر السمات مع مريضه بهذا السن وفى هذا العمر مع ملاحظه اليس فى هذا تعارض فى الدين اولا والثقافات والاعراف والتقاليد لكونك لا تستطيع رؤيتها وكيف لى ان اصف السمات الشخصيه علما ان الحاله تحولت الى الاخصائى الاجتماعى وليس الى اخصائيه علما ان هناك بعض المناطق النائيه لايتوفر لديهم اخصائيه او لغياب الاخصائي الاجتماعيه لمرض لاسمح الله او اجازه او غيرها ؟
تحياتى لكم



اخي العزيز في كل مستشفي يوجد اقسام للسيدات واقسام للرجال ويوجد اخصائيات واخصائيين اجتماعين ليقدمو الخدمة حسب الجنس والاخ طلال يناقش حاله قد تكون وصله التقيم الاجتماعي من قبل احد الاخصائيات الاجتماعيات العاملات لديه في القسم لاخذ رئيه
امل من الاخ طلال استكمال الموضوع

شكرا على التواصل والتوضيح علما ان هناك بعض المناطق لايتوفر بها اخصائيه اجتماعيه
مشكور اخوى طلال واتمنى المواصله والاستكمال
تحياتى لكم

ارجو ان يكون الجميع بخير وكل عام وانتم بخير
كما ذكر اخي talal الاخ العزيز وامسيه واصبحه بالخير ....
ولدي ملاحظه اقصد بالسمات الشخصيه المظهر الخارجي - الجوانب النفسية - الادراكيه - تعابير الوجه - المواقف كذلك طريقة الاستجابه اي كل ما نلاحظه مهنيا اثناء المقابلة ويساهم في تحقيق الهدف وهو التشخيص ومعرفة الاسباب الذاتيه والبيئيه وخصوصا حينما نصل الى اهمية معرفة هل لشخصية المريض دور في المشكلة وكيف ....
الى اللقاء في الجزء الثاني قريبا واشكركم للتفاعل والتواصل والدراسة التي اعرضها ليست لملائكه بل اخصائي بشر يخطيء ويصيب والهدف تبادل الخبرات وليس لاستعراض الاسلوب المهني بل لا يوجد اخصائي الا ويخطيء وربنا يستر وبعض العملاء لا يعرفون ولكن النية صالحه باذن الله وهذي ضريبه لتطبيق التعلم والتدريب في ظل النقص الواضح للتدريب وخبرات الممارسين والشح في وجود تسجيل مهني او ملفات يستفيد منها الاخصائي ويكتسب الخبرات ....

امل اكمال دراسة الحالة حتى نستفيد او طرح حالات مختلفه حتى نتمكن من الاستفاده
اخوكم ابراهمي مجلي السبيعي

نستكمل بقية دراسة الحالة :

قام الاخصائي الاجتماعي بالرجوع الى مكتب الخدمة الاجتماعية وفكر كيف يبدأ مع الحالة حيث قرر للحالة التنويم :

وقام باعداد خطة لدراسة الحالة وهي كالتالي
خطة دراسة الحالة - جمع المعلومات :
أولا : سوف تبدأ بمشيئة الله مراحل دراسة المريض على النحو التالي :
المرحلة الاولى وهي وفيها بناء العلاقة المهنية وجمع المعلومات ثم يعقبها المرحلة الثانية المقابلة الثانيه للتشخيص المبدئي ثم العوده الى تخطيط جمع المعلومات للمقابلة الثالثة ثم يعقبها المرحلة الثالثة المقابلة الرابعه لتحديد التشخيص النهائي ثم المرحلة الخامسة وفيها يتم الاتفاق على اعداد الخطة العلاجية والبدء بالعلاج .
المقابلة الاولى مع المريض بالاهداف التالية :
- التعرف على المريض والوضع الصحي .
- بناء العلاقة المهنية .
- تحديد المقابلة الاولية الاساسية .
- التعريف بالاخصائي الاجتماعي ودوره وطريقة العلاج الاجتماعي .

المرحلة
النوع
الهدف
الاولى

المقابلة الاولى
التعرف على المريض والوضع الصحي .
بناء العلاقة المهنية وتكوين الانطباع الاولي
التعريف بالدور والعلاج الاجتماعي
تحديد المقابلة الاولى الاساسية .
جمع المعلومات الاولية .

الثانية

المقابلة الثانية
تعريف المريض بطريقة جمع المعلومات والهدف من ذلك للتشخيص المبدئي
ثم التحليل للمعلومات والعوده الى تخطيط جمع المعلومات للمقابلة الثالثة
تعميق العلاقة المهنية .

الثالثة

المقابلة الثالثة
جمع المعلومات عن مناطق الدراسة والانتهاء من التشخيص النهائي
المقابلة الرابعه
تحديد التشخيص النهائي واعداد الخطة العلاجية
الاتفاق مع المريض على اعداد الخطة العلاجية والبدء بالعلاج الاجتماعي .
المقابلة الخامسة
البدء بالعلاج الاجتماعي .

ثانيا : سوف يتم استخدام الاساليب المهنية :
- اسلوب التسجيل المهني : الاسلوب الموضوعي والقصصي .
- اسلوب طرح الاسئله في المقابلات : بداية المقابلة الاولية والاساسية تكون الاسئلة مفتوحه وعدم التركيز على المشكلة بشكل مباشر .
- نوع العلاقة المهنية : سوف يتم بناء العلاقة على النوع التأثيري والتدعيمي .
- الاستراتيجية والتعليمات الخاصة ان وجدت : سوف يتم تجنب اللوم للمريض – التفريغ الوجداني – اسقاط المواقف على البيئه وليس على ذات المريض – التعاطف وتجنب التفسير
- سوف يتم جمع المعلومات عن الحالة من مصادر المعلومات التالية :
( المريض نفسه – المكاتبات والخطابات والوثائق – مقابلة الام – الاب – الاخوة – الزيارة المنزلية – الملف او السجل الطبي مقابلة الطبيب وملاحظة التمريض ) .
- سوف يتم جمع المعلومات عن مناطق الدراسة
ú الحالة التعليمية الثقافية
ú الحالة الاجتماعية – الزواجيه
ú الوضع الصحي – التاريخ التطوري
ú الوضع العاطفي
ú الوضع السلوكي
ú الوضع البيئي
ú الوضع الاسري
ú نمط المعيشه
ú الحالة العملية
ú مستوى التدين والمحافظه ( الوضع الروحي )
ú الوضع الاجتماعي -
ú التاريخ التطوري
ú نمط الشخصية ونوعها .
- سوف يتم استخدام الاساليب التالية في المقابلة :
- اسلوب الانصات .
- اسلوب الاستفهام .
- اسلوب التعليقات .
- اسلوب توجيه المقابلة : وسوف يتم مراعاة البدء مع الحالة من بؤرة اهتمامه والانتباه لاساليب المقاومة ومواجهتها مواجهه فعالة ومراعاة توجيه المناقشة توجيه عمودي وليس افقي والمرونه والعلاقة المهنية ومراعاة قدرة الحالة على الحوار والاستيعاب والالتزام بهدف المقابلة .
- اسلوب الملاحظه المهنية وسوف يتم الاهتمام بسمات الشخصية وارتباطها بطبيعة المشكلة وسوف تكون مناطق الملاحظة في الجوانب التالية :
- المظهر الخارجي للحالة مثل الملابس وعنايته بالنظافه والمظهر الصحي كشحوب الوجه او العاهات الظاهره او اللزمات العصبية او التهتهه والاعراض المرضيه والجوانب الجسميه الظاهره كالطول والقصر .
- الجوانب النفسية مثل الانفعالات كالغضب والحزن والخوف والقلق او الكراهية والانفعالات المقنعه خلف اساليب المقاومة كالانكار او الاسقاط او الاتهام او تحويل الخبرات السابقة
ثالثا : سوف يتم استخدام الرسوم البيانية التالية :
- السوسيوجرام . لتحليل العلاقة الزوجية – الاسرية
- SWAP نموذج تسجيل
- جدول تصوري رقمي لتوضيح العلاقة بين التاريخ التطوري والموقف الاشكالي .
رابعاً : سوف يتم التشخيص بناء على :
- الرجوع لمراحل العمر الانسان وتحديد ماهو طبيعي وغير طبيعي .
- دليل التصنيف التشخيص الدولي DSM لمعرفة اعراض الشخصية وما تنطبق عليه من نوع معين او انواع من الشخصية .

المقابلة الاولى :
الاسم
ل ن م
الجنس
انثى
الجنسية
سعودي
العمر
26 سنه
المستوى التعليمي
جامعي
التقدير
مقبول
الحالة الوظيفية
- لا تعمل - ليس لديها عمل تطوعي
الحالة الاجتماعية
عزباء
عدد افراد الاسره
7 افراد
ترتيب العميلة في الاسره
الوسطى
مكان تعليم المرحلة الاعدادية والثانويه
في منطقة شبه حضارية ( ................) تبعد عن العاصمة ....
مكان تعليم المرحلة الجامعية
في منطقة الرياض
هل تعطيني معلومات عن وضعك الصحي
مثل ايش !!
عن الطول والوزن واي ملاحظات اخرى
انا طولي 160 ووزني 55 كيلو قمحية اللون وجهي شاحب اللون لدي تساقط في الشعر اشكو من الصلع في مقدمة الرأس .....الخ
هل سبق ان حدث للعميلة احداث صحية
لا
نوع الاسره
----
هل يوجد حوار اسري
قليل وتقليدي
مدى الترابط الاسري في الاسره
....يعني ايش قصدك ؟!
يعني تشعرين بان اسرتك لا يوجد بها مشاكل باستمرار ....او وجباتكم الغذائية اليومية في مكان واحد ....او الاب والام فيهم تفاهم كبير وتشعرين بالسعاده والاحساس مثل ما قلتي الحوار في اسرتكم قليل وضحي لي اكثر ....
نعم منزلنا لا يوجد فيه روح نعم انه خالي من السعاده ....اكل وشرب فقط وكل واحد مهتم بنفسه فقط ....هل تصدق انا اكره اجلس معاهم او اكلمهم انا اكره ابويا ....تصدق يا استاذي ابويا يحب اخواني الذكور اكثر مني ويقصر في المصروف عليا ويرد عليا بردود قاسية واخواني عكس هذا تماما ...
طيب كم عدد اخوانك .... الذكور
4
وأخواتك .... الاناث
2
ممكن ان تخبيريني طبيعة عمل الاب
عسكري ضابط ....
طبيعة عمل الام
امي مسكينه كله كرف في البيت بس حنونه .....وتزعجني كل شوي متى تتزوجي ....
اوقات الفراغ كيف يتم استغلالها ؟
في الانترنت وتصفح المواقع
طيب ما قلتي لي ....الام تعمل
لا ..في البيت
سأطرح عليك بعض الأسئله اذا لم تمانعي ذلك) وساتبعها بـ (يمكنك الامتناع عن اجابه أي سؤال تشعرين بحرج تجاه اجابته).
كيف ترين نفسك ؟ قياس مستوىفكرة الفرد عن ذاته
انا لست جميله واكره نفسي
هل تشعرين بالسعاده خلال اليوم او الحمسة ايام الماضية ؟
لا
هل فكرتي في الانتحار ؟
نعم
ولماذا ؟
لانه الحل الوحيد للوضع الذي اعيشه .
هل تجدين مسانده من اسرتك ؟
لا
ولماذا ؟
كل فرد من افراد الاسره مشغول بنفسه .
هل تقرأين القرآن ؟
لا
هل انتي محافظه على اداء صلواتك الخمس في وقتها ؟
لا
لماذا ؟
اشعر بالكسل والخمول

الى اللقاء في محتويات واستكمال المقابلة الاولى :
ارجو منكم اخوتي نقد ايجابي فهو جهد بشري يعتريه النقص ولكن لاحظت ان مجال الممارسه ليس فيه دراسة حالات وتسجيل واقعي يشاهد يعطي مؤشر للتطبيق والتحسين ومن هذا المنطلق قمت باعداد هذه الدراسة وعرضها للاستفاده وتبادل الخبرات حيث ان اغلب الحالات .....
مع التحية والتقدير