الـــســكــري و العنــــاية بالقــدمين

[مسفر]

اليــــوم العــــالمي للتوعية بمرض السكر
يأتي هذا العـــــام تحت شــــعار
{ الســــكري والــعـــناية بالقــدمين }
وما ينصح به الأطباء هو ضرورة تنظيم السكري و الاعتناء بالقدمين لأن ذلك يحمي ـ بأذن الله ـ من مضاعفات خطيرة0
ومن الاحصاءات التي تتعلق بهذا الجانب ، والتي تيسر لـــي الاطلاع عليها من خلال ما نشر بهذه المناسبة العالمية، هي في حقيقتها مخيفة ، فمنهــا
40 ـ 70% من بـــتـــر القدم يرجع إلى مرض السكري 0
وهناك قـــدمــاً تبتر كـــل (30 ) ثــانية في العــــالم ، معظمها بسبب مضاعفات السكر على القدم و الاطراف السفلى 0
نســــأل الله الـــــــســـــــلامة0

[عبدالله الحجاجي]

السلام عليكم

ألف شكر لأخوي مسفر على تزويدنا بشعار هذا العام .
وهنك قـــدمــاً تبتر كـــل (30 ) ثــانية في العــــالم ، معظمها بسبب مضاعفات السكر على القدم و الاطراف السفلى ومشكور على هالمعلومة .

[مريم الأشقر]

الخيمة الخضراء تناقش مشاكل مرض السكري ... د. الحمق: مسح شامل لمرضى السكري في قطر أول ديسمبر المقبل

سمية تيشة

أكد الدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري أن الجمعية القطرية للسكري تهدف إلى نشر الوعي بين الناس عن مرض السكري وتثقيفهم صحياً من خلال الندوات والمحاضرات والبرامج التوعوية التي تحرص الجمعية على إقامتها بين فترة وأخرى، مشيراً بذلك ان الجمعية سوف تجرى في أول يوم من شهر ديسمبر المقبل مسحاً شاملاً لمرضى السكري وذلك بالتعاون مع مؤسسة حمد الطبية.
جاء ذلك في ندوة مساء أمس الأول بخيمة قطر للبترول الخضراء التي ينظمها مركز أصدقاء البيئة برعاية قطر للبترول.. حيث تضمنت الخيمة في سادس فعالياتها حلقة نقاش مفتوح حول «السكري والصيام» تميزت بالنقاش الممتع بحضور كل من الدكتور سيف الحجري والدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري، والدكتور محمود زرعي استشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية، والسيدة ميثاء البوعينين مديرة الفرع النسائي بالجمعية القطرية للسكري، والسيد علي غلوم مدير مركز المتطوعين، والسيد محمد الصيرفي عضو مجلس الإدارة والمنسق العام للخيمة وعدد كبير من المهتمين بالحركة الصحية بالدولة.

وافتتح الدكتور محمود زرعي النقاش بتعريف الحضور بمرض السكري حيث قال: يعتبر مرض السكري من الأمراض المزمنة المنتشرة في جميع أنحاء العالم حيث يصيب كافة أفراد المجتمع من أطفال وشباب وشيوخ ونساء وهناك عوامل مجتمعة تؤدي إلى ظهور المرض منها العوامل الوراثية والعوامل البيئية، وهي التي تتعلق بنمط الحياة العصرية مثل قلة الحركة والنظام الغذائي الخاطئ، وينتج مرض السكري عن خلل في التمثيل الغذائي للمواد النشوية، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم وعدم استفادة الجسم منه، وإذا أهمل فإن ذلك يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة للمرض تؤثر في الأوعية الدموية والأعصاب والقلب والعين والكلى والجهاز البولي وغيرها، وأوضح زرعي: وقد انتشر هذا المرض في الآونة الأخيرة بشكل كبير وملحوظ حيث هناك 200 مليون شخص مصاب بالسكري في العالم وفي مسح أجرته الجمعية القطرية للسكري في عام 1999م تبين أن هذا المرض منتشر في الخليج والشرق الأوسط بنسبة 15% بين أعمار 20-60 سنة، بينما في الغرب يشكل 8% وفي إعادة لتعريف السكري نجد أن مرض السكري هو عبارة عن ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين، وهناك نوعان للسكري النوع الأول هو سكري الأطفال والشباب ويشكل 10% وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين على مدى الحياة، وهذه الفئة ننصحهم بعدم الصيام في رمضان ومراجعة الطبيب أولاً بأول، أما النوع الثاني فهو سكري البالغين ويشكل 90%، وهو النوع غير المعتمد في علاجه على الأنسولين ومعظمهم يستطيع الصيام ويمكن معالجة هذا النوع بالحمية الغذائية الصحية، وعدم الإكثار من أكل الحلويات والمواد الدسمة كما يمكن معالجة هذا النوع بالحبوب التي تساعد على خفض نسبة السكر، وأضاف الدكتور زرعي: وأنصح الصائمين من هذه الفئة بالفحص المباشر بعد الإفطار ومراجعة الطبيب المعالج بجانب المحافظة على جانب الحمية الغذائية، وأما بالنسبة للحوامل المصابات بالسكري فأنصحهنَّ بعدم الصيام خصوصاً اللاتي يتناولن الأنسولين ويفضل استشارة الطبيب قبل البدء بالصوم بجانب المحافظة على المواد الغذائية وقياس السكر في الدم بعد وجبتي الفطور والسحور.

وتحدث بعد ذلك الدكتور عبدالله الحمق عن أهم أهداف الجمعية القطرية للسكري قائلاً: أنشئت الجمعية القطرية للسكري في عام 1995 بدعم من حضرة صاحب السمو أمير البلاد المفدى لتهتم بمرضى السكري وأسرهم وتساعدهم على فهم حقيقة المرض وطرق التعايش معه لضمان حياة طبيعية منتجة وتهدف الجمعية إلى توفير المعلومات المفيدة التي من شأنها مساعدة المريض وتوعية الجماهير والفئات المعرضة للإصابة بخطورة المرض بجانب أهداف سامية أخرى، ونحن في الجمعية نحرص على إبراز هذا المرض بشكل واضح لأنه يشكل خطراً كبيراً على مجتمعاتنا في الشرق الأوسط وكما هو ملاحظ فإن للسكري مضاعفات إذا لم يلتزم المريض بتناول الأدوية فسوف يخسر حياته، وهنا لابد من توعية الناس بخطورة هذا المرض فنحن لا نستطيع معالجة هذا المرض، ولكن بأيدينا الوعي والإرشاد به وتثقيف المجتمع من خلال البرامج والندوات التثقيفية والعملية للفئات المتوقع إصابتها في المستقبل واستغلال المناسبات والنشاطات للوصول إليهم والجمعية إن شاء الله سوف تقوم في أول يوم من ديسمبر القادم بمسح شامل لمرضى السكري بالتعاون مع مؤسسة حمد الطبية ونأمل أن يكون المجتمع بسلام وأمان.

هذا وقد أشار الدكتور سيف الحجري أثناء الحوار إلى أهمية دور الجمعية القطرية للسكري في نشر الوعي بين الناس وضرورة التواصل مع المؤسسات والجمعيات لتعزيز التعاون بينهم.

من جانبها تحدثت السيدة ميثاء البوعينين عن الفرع النسائي بالجمعية القطرية للسكري موضحة ان المرأة هي المسؤولة عن رعاية أسرتها بالكامل، وقالت: تعتبر المرأة حلقة الوصل بين الأسرة والفريق الطبي ومشاركتها تتيح الفرصة لتحكم أكثر في مرض السكري.

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=163825&version=1&template_id=92&parent_id=4

[مريم الأشقر]

مشروع مشترك بين «الصحة» و«مجلس الأسرة» لحماية المرأة العاملة من السكري

مساعد عبدالعظيم

أكد الدكتور عصام عبده رئيس قسم التثقيف والإعلام الصحي بالهيئة الوطنية للصحة أن هناك مشروعاً مشتركاً مع المجلس الأعلى للأسرة لحماية المرأة العاملة من السكري، تحت شعار «حماية المرأة العاملة من السكري واجب وطني».

وأوضح في تصريحات خاصة لـ الشرق ان هذا المشروع يتضمن العديد من البرامج والفعاليات التوعوية والتثقيفية حول مرض السكري حيث نستهدف المرأة العاملة في مواقع العمل وأنه بعد إلقاء العديد من الندوات وورش العمل في عدد من الوزارات والإدارات، منها محاضرات لمنتسبات وزارة العدل والداعيات بإدارة الدعوة وإدارة الشؤون الاجتماعية بوزارة شؤون الخدمة المدنية.

وقام د. عصام عبده إن سكري الحمل هو نوع خاص من انواع السكري ينشأ لدى بعض النساء خلال الحمل بسبب تغيرات هرمونية خلال الحمل يمكن ان تغير قدرة الجسم على الاستفادة من مادة الأنسولين وقد يكون لهرمونات المشيمة دور في هذا الأمر، وحول متى يطلق على المرأة انها مصابة بسكري الحمل؟ قال إنه يطلق على المرأة انها مصابة بسكري الحمل وليس بنوع آخر من أنواع مرض السكري إذا لم تكن قبل الحمل مصابة اصلا بداء السكري ثم حدث ارتفاع نسبة السكر بالدم اثناء فترة الحمل فقط، ثم عاد للمعدل الطبيعي بعد الولادة، إن الذي ينبغي الإشارة اليه هنا اننا نتحدث عن سكري الحمل وليس السكري من النوع الأول أو الثاني الذي من الممكن ان تكون المرأة مصابة به قبل الحمل ويأتي الحمل ليزيد من المرض، ولهذا يجب على المرأة ان تنتبه لتعريف سكري الحمل وهو مختلف عن سكري ما قبل الحمل بنوعيه سواء المعتمد على الأنسولين أو الآخر المعتمد على الحمية الغذائية أو الحبوب أو الأنسولين، واضاف ان اعراض سكري الحمل تظهر كحالة من العطش وكثرة الإدرار والتعب المبكر او الاجهاد السريع خلال الاسبوع الرابع والعشرين من الحمل، وفي بعض الاحيان يكون المرض بدون اعراض، حيث يكتشف للمرة الأولى عند الفحص الدوري المعتاد للمرأة الحامل، وقال إنه يصنف سكري الحمل ضمن المجموعة الثالثة التي لا تدخل ضمن نطاق المجموعة الأولى «سكري الطفولة» أو المجموعة الثانية «سكري الكهولة أو البالغين»، وذلك لأن تقسيم مرض السكري هو كالتالي:

أولاً: السكري من النمط I أو السكري المعتمد على الأنسولين.

ثانياً: السكري من النمط II أو السكري غير المعتمد على الأنسولين.

ثالثاً: السكري الثانوي وهو ما كان بسبب تلف في البنكرياس «التهاب - تليف - ورم - استئصال» والسكري الناتج عن اسباب هرمونية «آفات الغدد النخامية، الكظرية أو الدرقية» وأسباب دوائية واضطراب مستقبلات الأنسولين وبعض المتلازمات الوراثية الخاصة وسكري الحمل.

وعن الفئات الأكثر تعرضاً لسكري الحمل، قال: لابد من التفكير في احتمال حدوث سكري الحمل عند الفئات التالية: تقدم سن الحامل وزيادة وزن الحامل ووجود تاريخ عائلي لداء السكري وولادة سابقة لطفل كبير الوزن «4 كجم» وإذا سبق لها الاصابة بسكري الحمل في مرة أو مرات سابقة.

وحول متى يحدث سكري الحمل قال الدكتور عصام عبده انه تحدث الاصابة بسكري الحمل غالبا في الثلث الثاني أو الثلث الثالث من فترة الحمل ولذا لابد من فحص نسبة السكر بالدم لدى جميع الحوامل في الأسبوع 24-28 من الحمل.

وحول المعدل الطبيعي للسكري خلال فترة الحمل قال إن معدل الفحص يجب ان يكون على النحو التالي:

سكر صائم: 60-90 ملجم/دسل، وبعد ساعتين من الأكل: 120 ملجم/دسل، وأضاف ان هناك 3 احتمالات إذا ما أصيبت المرأة اثناء الحمل بداء السكري والاحتمال الأول: ألا تصاب به مرة أخرى أثناء الحمل أو في غير فترات الحمل وهذا هو الأغلب، خصوصا إذا تمت معالجة سكري الحمل بصورة جيدة في المرة الأولى، والاحتمال الثاني: ان تتكرر الاصابة بسكري الحمل، والاحتمال الثالث: ان تصاب المريضة بمرض السكري بعد عدة سنوات، ولذلك قال: يجب على المرأة التي تصاب بسكري الحمل الاهتمام بالمتابعة الدائمة لمستوى السكر في الدم والمحافظة على الوزن المثالي للجسم لتجنب الاصابة بداء السكري، حتى لا تتعرض الحامل وجنينها لعدة مضاعفات، أهمها ما يلي:

الاجهاض المبكر ووفاة الجنين داخل الرحم وزيادة وزن الجنين والولادة القيصرية والتشوهات الخلقية للجنين، وتسمم الحمل واضطرابات في الجهاز التنفسي للجنين وهبوط مستوى السكر في الدم لديه.

وعن وسائل العلاج قال الدكتور عصام عبده: تتمثل في ضرورة ان تحرص المرأة الحامل على الاقلال من الاسراف في تناول الطعام والعمل على ممارسة التمارين الرياضية المناسبة للسيطرة على نسبة السكر بالدم، وفي حالة ما إذا كانت نسبة السكر مرتفعة بعد ذلك «أعلى من 105 ملجم/دسل «صائم» أو أعلى من «150 ملجم/دسل بعد الأكل بساعتين» فلابد من استخدام الأنسولين في العلاج.

وأكد انه يمكن الحد من امكانية الاصابة بسكري الحمل وذلك من خلال: مرحلة ما قبل الحمل بالتثقيف الصحي للمقبلات على الحمل للتعرف على طبيعة الحمل والتغيرات الهرمونية التي تحدث فيه ومن خلال التعرف على طبيعة مرض السكري وعلاماته وخطورته ومن خلال ممارسة التمارين الرياضية وتخفيض الوزن ومكافحة السمنة المفرطة وفحص مستوى السكري في الدم وبالامتناع عن التدخين، وأثناء الحمل بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمناسبة وبالحمية الغذائية وبالامتناع عن التدخين وبالفحص الدوري للتعرف على مستوى السكري في الدم وبعد الولادة عليها الاهتمام بالرضاعة الطبيعية، وبمتابعة الفحص الدوري للتعرف على مستوى السكري في الدم وبتخفيف الوزن والامتناع عن التدخين.


http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=167192&version=1&template_id=88&parent_id=83

[مريم الأشقر]

تقرح بسيط قد يسبب بتر قدم مريض السكري

سمية تيشة

ركزت فعاليات احتفال الجمعية القطرية للسكري باليوم العالمي للسكري على العناية بالقدمين، وذلك استنادا الى الشعار الذي اختاره الاتحاد الدولي لهذه السنة وهو «اهتمامك بقدميك يبقيهما إليك». وفقا للدراسات والابحاث الطبية فان اصابة القدمين من أبرز المضاعفات لمرضى السكري التي تؤدي في حالات الإهمال الى بترهما.

ولذلك تتضمن فعاليات الاحتفال ندوات متخصصة في مجال العناية بالقدمين، خصوصا ان القروح البسيطة والطفيفة قد تتحول الى مشكلة خطيرة إذا لم يتم الاعتناء بها.

ومن الحالات المؤدية الى اصابة القدمين ضعف الدورة الدموية واعتلال الاعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة وقرح القدم التي قد تنتج عن الجروح أو القرون أو البثور أو الاحذية غير الملائمة وتجاهل القرح في الغالب يؤدي الى الاصابة بالالتهابات التي قد تؤدي الى الغرغرينا وبتر الساق.

ومن عوامل الخطورة لاصابة القدمين حدوث بتر سابق بالساق وحدوث تقرحات متكررة بالقدم هذا بجانب الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو اكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية ومن عوامل الخطورة ايضا التدخين والفشل في ضبط السكر بالدم وعدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي، اضافة الى عدم نظافة القدمين وعدم الاهتمام بهما، لذا لابد من الاعتناء بالقدمين بالفحص كل يوم بحثا عن الخدوش والجروح والتقرحات والفحص الدائم ما بين اصابع القدم، إضافة الى غسل القدمين يوميا بالماء الدافيء وتقليم الاظافر والحرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر كما يجب اختيار الحذاء الصحي المناسب وتجنب المشي حافي القدمين والاحذية المفتوحة من الامام والاحذية الضيقة وذات الكعب العالي والاهم من ذلك تجنب لبس الاحذية بدون جوارب.


معلومات حول القدم والسكري

كل 30 ثانية تبتر قدم بسبب السكري حول العالم.

70% من الاقدام المبتورة تحصل للمصابين بالسكري

في الدول النامية هناك اكثر من 5% من المصابين بالسكري لديهم مشاكل في القدمين.

مشاكل القدمين هي سبب رئيسي للدخول للمستشفى بالنسبة للمصابين بالسكري.

في الدول المتقدمة تكلف مشاكل القدمين 40% من ميزانية الصحة المرصودة للمصابين بالسكري.

معظم بتر القدم يبدأ بسبب تقرح بسيط بالقدم.

4 ملايين مصاب بالسكري يصابون سنويا بتقرحات القدم.

في معظم الحالات يمكن تجنب تقرحات القدم وبالتالي البتر حيث يمكن تجنب 85% من حالات البتر.

يمكن خفض نسبة بتر القدم بنسبة كبيرة جدا في حالة وجود فريق طبي للعناية بالقدم وضبط جيد لنسبة السكري وتحقيق العناية الذاتية للمصاب بالسكري.


http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=167451&version=1&template_id=92&parent_id=4

[مريم الأشقر]

الجمعية القطرية تحتفل باليوم العالمي للسكري

سمية تيشة

تحتفل الجمعية القطرية للسكري باليوم العالمي للسكري الذي يصادف 14 نوفمبر من كل عام وقد اختير لهذا العام شعار «اهتمامك بقدميك يبقيها إليك» وبهذه المناسبة اكد الدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري اهمية الاحتفال بهذا اليوم وذلك لما فيه من فائدة لصالح مرضى السكري بشكل خاص والاصحاء بشكل عام. وقال الدكتور الحمق في مؤتمر صحفي عقد امس الاول بمقر الجمعية: ان اليوم العالمي للسكري هو حملة عالمية اساسية لرفع الوعي والمعرفة بالسكري والهدف منها اعلام الجماهير بأسباب السكري واعراضه ومضاعفاته وسبل علاج حالاته.

واضاف: اليوم العالمي للسكري يؤدي خدمة مهمة من ناحية تسليط الضوء وتذكير الناس بالمدى الكبير لانتشار السكري ودق ناقوس الخطر بخصوص مضاعفاته المميتة ما لم تتم المبادرة نحو مكافحته والجمعية القطرية للسكري تحرص دائما بالاحتفال بهذا اليوم من توفير المعلومات المفيدة والحديثة التي من شأنها مساعدة المريض على فهم حقيقة المرض وسبل التأقلم معه والالتزام بالعلاج وتوعية الجماهير والفئات المعرضة للاصابة بخطورة المرض وطرق الوقاية منه وحثهم على اتباع نمط حياة سليم هذا وبجانب دعم الفريق الصحي بالنشرات والدوريات والبحوث والدراسات الحديثة المتصلة بالمرض والمرضى والتي تساعده على استخدام اساليب الرعاية المتطورة للمرضى.

قال الدكتور الحمق وبالنسبة للشعار فقد اختير هذا العام شعار «اهتمامك بقدميك يبقيها اليك» حيث في كل عام يختار الاتحاد الدولي للسكري شعارا مختلفا يركز على موضوع محدد حول السكري ولقد غطت الشعارات منذ عام 1991 الكثير من المواضيع مثل السكري وحقوق الانسان، السكري ونمط الحياة... الخ، ولكن منذ العام 2001 صار التركيز مباشرا واكثر قوة على مضاعفات السكري التي تؤثر على الاعضاء الحيوية مثل القلب والعين والكلى والقدمين موضحا بذلك أن 191 جمعية سكري في 151 دولة حول العالم أعضاء في الاتحاد الدولي للسكري ومن ضمنها الجمعية القطرية للسكري تحتفل بهذا اليوم العالمي.

ثم تحدث الدكتور محمود زرعي استشاري الغدد الصماء والسكري عن تأثير مرض السكري على القدمين قائلا: تعتبر اصابة القدمين من اهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير، ومن الحالات المؤدية الى اصابة القدمين ضعف الدورة الدموية واعتلال الاعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة والقروح التي قد تنتج عن الجروح او القرون أو البثور أو الاحذية غير الملائمة مشيراً بذلك إلى ان كل 30 ثانية تبتر قدم بسبب السكري حول العالم و70% من الاقدام المبتورة تحصل للمصابين بالسكري، واضاف الدكتور زرعي: في الدول النامية هناك اكثر من 5% من المصابين بالسكري لديهم مشاكل في القدمين وهي سبب رئيسي لدخول المستشفى اما في الدول المتقدمة تكلف مشاكل القدمين 40% من ميزانية الصحة المرصودة للمصابين بالسكري ومعظم بتر القدم يبدأ بسبب تقرح بسيط بالقدم منوها الى ان 4 ملايين مصاب بالسكري يصابون سنويا بتقرحات القدم واضاف: وفي معظم الحالات يمكن تجنب تقرحات القدم وبالتالي يمكن تجنب 85% من حالات البتر بالاضافة إلى أنه يمكن خفض نسبة بتر القدم بنسبة كبيرة جدا في حالة وجود فريق طبي للعناية بالقدم.

واوضح الدكتور محمود زرعي كيفية الاعتناء بالقدمين قائلا: لابد من فحص القدمين جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش والجروح والتقرحات والاحمرار وضرورة فحص ما بين اصابع القدم وغسل القدمين يوميا بالماء الدافئ والصابون اضافة الى تجنب استخدام الماء الحار جداً أو البارد جداً وتقليم اظافر القدمين بعناية على شكل مستقيم عرضي وتجنب ترك حافات حادة هذا وبجانب الحرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر والبعد كل البعد عن المواد الكيماوية لإزالة القرون والاهم من ذلك اختيار الحذاء الصحي الملائم والمريح ويفضل ان يكون من الجلد وتجنب الاحذية المفتوحة من الامام والضيقة وذات الكعب العالي والمبتلة والفحص المباشر داخل الحذاء يوميا للتأكد من عدم وجود اجسام حادة واخيرا لابد من لبس الجوارب مع الاحذية ولابد ان تكون الجوارب خالية من الندبات ويفضل القطنية أو الصوفية، كما اشار الدكتور زرعي إلى أن الصحة النفسية مهمة جدا لمريض السكري لذا فان الجمعية القطرية للسكري حريصة جدا على تثقيف المرضى واهاليهم من خطورة المرض وسوف تكون هناك خمس ورش تثقيفية بالتعاون مع المجلس الاعلى للاسرة واحدى هذه الورش تتحدث عن دور الطب النفسي والصحة النفسية لمريض السكري، تبدأ في 21 من الشهر الجاري حتى 19 من ديسمبر المقبل.

وفي نهاية المؤتمر تحدثت ميثاء البوعينين مديرة الفرع النسائي بالجمعية القطرية للسكري عن اهم فعاليات الفرع خلال الاحتفال باليوم العالمي للسكري.

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=166964&version=1&template_id=92&parent_id=4

[مريم الأشقر]

« السكري » تنظم مهرجاناً تثقيفياً بدحل الحمام

علي غلوم

في إطار فعاليات برامج وأنشطة الجمعية القطرية للسكري بمناسبة اليوم العالمي للسكري تنظم الجمعية ممثلة في مركز المتطوعين مهرجاناً تثقيفياً توعويا بحديقة دحل الحمام بالمرخية وذلك ابتداء من الساعة الرابعة عصراً وحتى العاشرة والنصف مساء، وقد أكد السيد علي غلوم جعفر مدير مركز المتطوعين ان المهرجان يقام تحت اسم «المهرجان التثقيفي الأول للطفل» تحت شعار: «نحن أكثر وعيا وإدراكاً بصحتنا».

وأوضح السيد غلوم ان البرنامج يهدف الى توعية الأطفال وأسرهم بأهداف وبرامج الجمعية وتوعية وتثقيف الأطفال حول أساليب الرعاية الذاتية والتعاون مع المؤسسات الصحية الاجتماعية ذات الصلة، ومن ضمن فعاليات المهرجان مشاركة عدد من مدارس الجاليات بالدولة بعروض فلكلورية لدولهم، كما يشتمل البرنامج على العديد من الفقرات الشيقة الأخرى نذكر منها على سبيل المثال: معرض لمنتجات ذوي الاحتياجات الخاصة ومعرض للتصوير الضوئي، وهناك ايضا خيمة لثروات البادية ورسم وتلوين وجوه الأطفال والحناء وهناك قسم خاص للفحوصات المخبرية لنسبة السكر في الدم وفحوصات لقياس ضغط الدم والطول والوزن، ولقد وجه السيد غلوم الدعوة لكل المواطنين والمقيمين لانجاح المهرجان بتشريفهم حضوره والاستمتاع بفقراته.

وفي ختام تصريحه أشاد السيد علي غلوم بالجهود الحثيثة المبذولة من قبل الدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري وجهود المتطوعين الرامية الى إخراج المهرجان في أبهى وأجمل صورة.

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=167572&version=1&template_id=88&parent_id=83

[مريم الأشقر]

شكراً لك ياخوي / مسفر

على هذا الموضوع والخاص بمرضى السكر ومدى الاهتمام والعناية من خلال الاحتفال باليوم العالمي بمرض السكري

فحبيت أن أضيف ماقدمته قطر لهؤلاء المرضى من خلال هذا الاحتفال من خلال التوعية بهذ المرض ..


تقبل تحيتي

[مسفر]

كانت مشاركتي بمثــابة الشراره الصغيره
لموضوع أكثر من رائع ومتكامل عن مرض السكر00
أبت الأستاذه / مريم الأشــقر
الا أن يأخذ الموضوع حقه تماماً
والحقيقه ومن خلال إطــلاعاتي المستمرة على النهضة الصحية في خليجنا الغالي
يظهر جلياً مدى النجاح و التقدم الذي احرزته
وزارة الصحة في دولة قــطر الشقيقة في النهوض
بالخدمات الصحية و تطويرها0

****************************





ومن المتوقع أن الدكتوره / أحـــــــــــــــــــــــــــــلام
ســـتوافينا بالكثير و الكثير عن ( الحـــــلو) كيف لا وهي
المتخصصه في هذا النوع من الأمراض
نحن في إنتظارها
تحياتي للجميع،،

[almushref]

الاخ مسفر جزاك الله بكل خير علي التنويه باليوم العالمي لمرضى السكر
الاخت مريم يعطيكي العافية علي موسعة السكر
مقولة لاحد الاطباء موجه الي مريض السكر هي كبيرة شوي ولكن حقيقة الا وهي ( يجب ان تكون قدمك انضف من وجهك ) والقصد من ذلك ان يحافظ المريض السكر علي نظافة القدمين وايضا الابتعاد عن اي اصابة تتعرض للقدم وذلك بلبس احذية خاصة بمرضى السكر
والسبب يعود بان مرض السكر ابعده الله عنا وعن جميع المسلمين يؤدي الي ضيق الاوردة والشراين في جسم الانسان وعند اصابة اي طرف في جسم الانسان باي جرح صغير يصعب علاجه لعدم وصول الدم للاطراف مما يؤدي الي الغرغرينة والغرغرينة نوعين الاول غرغرينة جافة وهذه تؤدي الي موت وسواد الطرف المصاب وغرغرينة لينه وهي التي يوجد فيها ليونه في الجرح وتمتد في باقي اطراف المصابه وهذه الاخطر المهم من صعب علاج مثل هذه الحالات ويتم بتر الاطراف المصابة لكي لاتمتد الغرغرينة الي باقي الجسم
طبعا مريت ب6 اشهر معانه مع والدي بخصوص غرغرينة في القدم وتم بتر اصابع قدمية وبعد ذلك والحمد الله وجدنا علاج جدا فعال استطعنا الخروج من المشكلة باقل خساير طبعا علاج ادي الي مساعدة ايصال الدم الي الاطراف بعد ما قرر الاطباء بتر القدم كاملة والحمد الله علي كل حال لذا يجب علي مريض السكر الحفاظ علي سلامة ونظافة قدمية اكثر من نظافة وجهه كلام حقيقي
اتمنا للجميع الصحة والعافية والابتعاد عن الانفعالات والحرص علي اتباع الحمية الازمة لمريض السكر واخذ العلاج في مواعيدة وقياس السكر باستمرار ولا ينس يحط في جيبة حلوا للاستفادة منها عند نزول السكر لكي لايتعرض لغيبوبه لاقدر الله وبعدين شكلي تدخلت في شغل الدكتورة احلام واخاف تزعل :cool:

[مريم الأشقر]

حياك الله أخوي / المشرف

وجزاك الله كل خير على إدراج هذه التجربة التي مرت بالوالد حتى يستفيد منها الآخرون في كيفية المحافظة لتفادي حصول الغرغرينا ..

وشفى الله والدك من كل مركوه ومتعه الله بالصحة والعافية ..


تقبل تحيتي

[مريم الأشقر]

( 180 )

متطوعاً في جمعية السكري يعملون لخدمة المجتمع والمرضى

سمية تيشة

أصبح العمل التطوعي ركيزة أساسية في بناء المجتمع ونشر التماسك الاجتماعي بين الناس وهو عمل تلقائي، فالمتطوع يبذل جهدا بلا مقابل لمجتمعه بدافع منه للإسهام في تحمل مسؤولية الجمعية أو المنظمة أو الجهة التي تعمل على تقديم الرعاية الاجتماعية. الشرق التقت السيد علي غلوم جعفر مدير مركز المتطوعين التابع للجمعية القطرية للسكري لإلقاء الضوء أكثر على مفهوم العمل التطوعي وأثره على المجتمع.. وكان معه هذا الحوار:

بداية ما مفهومك للعمل التطوعي؟

- العمل التطوعي هو جهد إنساني يقدم لخدمة المجتمع ولخدمة الآخرين وأما بالنسبة لتعريفنا للمتطوع فهو كل فرد عنده الرغبة الذاتية للاستعداد لتقديم جهده الفكري أو الجسماني للمساهمة في أداء وتغطية أي نشاط تطوعي في أي مجال من المجالات الموجودة في المجتمع القطري، وقد تعددت الكثير من التعريفات بالنسبة للعمل التطوعي والمتطوع وبالرغم من هذا التعداد فإننا نصل في النهاية الى ان المتطوع شخص سواء ذكر أو أنثى شاب أو مسن أو حتى طفل صغير يقدم عمله التطوعي في حدود طاقاته وفي حدود الإمكانيات التي يتمتع بها بحيث إن هذا العمل عمل تطوعي خالص دون أجر يتلاقاه، فالمتطوع لا ينتظر الشكر أو المدح لأن ما يقدمه هو جزء بسيط من رد الجميل للوطن والمجتمع الذي يعيش فيه.

ما مجالات التطوع التي يوفرها المركز للراغبين في الالتحاق بالعمل التطوعي؟

- نحن كمركز تابع للجمعية القطرية للسكري مجالنا هو مجال تثقيفي بالدرجة الأولى ويصنف نشاطنا في مجال العمل التطوعي التطوع في المجال الصحي لأن الجمعية القطرية للسكري لا تقدم خدمات علاجية فقط إنما تهدف الى نشر الوعي الصحي بين الناس لذا فإن المجال الذي نعمل فيه هو مجال تثقيفي توعوي لكافة شرائح المجتمع ونحن نعتبر جهة مساندة للجهات والهيئات الرئيسية الرسمية بالدولة حيث نقدم خدمات توعوية وتثقيفية لكافة الفئات المستهدفة وبالأخص المصابين بالسكري.

هل المركز يضع معايير محددة لقبول الفتيات؟

- العمل التطوعي عمل شامل للرجال والنساء ونحن عملنا نظاماً اسمه نظام مركز المتطوعين وهذا النظام يحدد طبيعة الأعمال التي يتم اسنادها للمتطوع من كلا الجنسين وايضا شروط التطوع، وما واجبات وحقوق التطوع والامتيازات التي يحصل عليها المتطوع، إضافة إلى اجراءات المتطوع وانواع التطوع في الجمعية، هذا وبجانب الأساليب التدريبية واجراءات وقواعد التدريب وكل ما يخص المتطوع، وفي نهاية انجاز العمل التطوعي المقرر يتم تقييم اداء المتطوع فبشكل عام لا يوجد لدينا متطوع يتطوع هكذا فلابد من تقييم أدائه ومستواه فإذا كان أداؤه يحتاج إلى تدريب وتأهيل فيدخل هذا المتطوع في برامج تدريبية وتأهيلية وإذا كانت كفاءته عالية نحاول ايضا ان نشجعه وندخله في مجال قيادي.

إجمالاً كم بلغ عدد المتطوعين الملتحقين بالمركز في الوقت الحالي؟

- الحمد لله العدد في تزايد مستمر وقد وصل تقريبا عددهم إلى 180 متطوعاً من كلا الجنسين.

وهل المركز راض بهذا العدد؟!

- العمل التطوعي لا يقاس بالعدد إنما بالعمل الجيد فنحن لا ننظر الى الكمية العددية إنما ننظر إلى الكفاءة العملية فنحن حريصون أو بالأحرى نحاول استقطاب متطوعين ذوي كفاءة وذوي قدرة عالية في التعامل والعمل في نطاق الجمعية فالعدد يتزايد بعد فترة تلقائيا حيث اننا بدأنا بالجمعية بـ «6» اشخاص ووصلنا الى «180» شخصاً وهذا بالشيء الطيب.

برأيك هل المجتمع بحاجة الى المتطوعين؟ ولماذا؟

- بالطبع المجتمع في أمس الحاجة الى المتطوعين لأن المتطوعين يعتبرون شركاء في بناء المجتمع «كلنا معنيون وكلنا متطوعون» فأي إنسان يعيش على أرض قطر سواء كان مواطنا أو مقيما ومن أي جنسية لابد من المشاركة في هذا العمل الإنساني، فالعمل التطوعي لا يفرق بين الجنسية ولا يفرق بين الجنس أو اللون فهو عمل جماعي، ومسؤولية مجتمعية «فكلنا شركاء بالمجتمع» ويفترض على أي انسان يأكل من خيرات هذا الوطن المعطاء أن يكون له دور فعال في دعم العمل التطوعي ولو حتى بمشاركة واحدة.

ما دور المؤسسات التعليمية في ترسيخ مبادئ ومفاهيم العمل التطوعي لدى طلاب وطالبات المدارس؟

- في الحقيقة للمؤسسات التعليمية والمدارس دور كبير وواضح في العمل التطوعي، ووزارة التربية والتعليم تسهم بشكل واضح في دعم العمل التطوعي ولو تحدثت عن نفسي فأنا بدأت بالعمل التطوعي عندما كنت طالبا بالمدرسة من خلال فرق الكشافة ومعسكرات العمل التي كنا نقوم بها من صبغ الأرصفة ونظافة الشواطئ وغيرها الكثير من الأمور الفعالة بالمجتمع، فالمدرسة هي الأساس وايضا لا نغفل دور الأسرة في تشجيع الأبناء للالتحاق بأنشطة وبرامج العمل التطوعي، فالأنشطة المدرسية لها دور كبير في تنمية ذكاء الطفل من خلال المعسكرات كما ان للأندية الرياضية والمراكز الشبابية دورا مهما في عملية تشجيع ودعم العمل التطوعي من خلال البرامج التطوعية التي يتم تنفيذها هذا ويوجد لدينا مركز خاص للعمل التطوعي وهو مركز قطر للعمل التطوعي الذي يعتبر من المراكز النموذجية على مستوى الوطن العربي فهو يقدم خدمات كبيرة وبرامج وأنشطة متنوعة تدعم المجتمع، فالمركز يبذل جهدا واضحا من أجل النهوض بالمجتمع بشكل عام والناس بشكل خاص.

وما دور الإعلام في دعم العمل التطوعي؟

- نحن كجمعية قطرية للسكري لانستغني عن الجهات الإعلامية والحمد لله ان هناك تعاونا كبيرا من قبل جميع وسائل الإعلام منها الصحف المحلية والإذاعة والتليفزيون في تغطية فعاليات وأنشطة الجمعية فنحن نعتبر الإعلام طرفا رئيسيا في دعم برامجنا وأنشطتنا وشريكا أساسيا في فعالياتنا.

هل تجدون الدعم الكافي من قبل المؤسسات والهيئات الموجودة بالدولة؟

- نعم نتلقى الدعم الكبير: فنحن في تعاون كبير ووثيق مع الكثير من المؤسسات الحكومية والأهلية سواء تعاون مشترك من خلال البرامج والأنشطة أو من خلال الدعم المادي للكثير من البرامج، وآخر لقاء كان لنا مع سعادة الدكتور محمد عبدالرحيم كافود رئيس المجلس الوطني للثقافة والفنون بحضور الدكتور عبدالله الحمق وكان في الحقيقة لقاء مثمرا حيث حاولنا أن ندخل حتى في أنشطة مهرجان الدوحة الثقافي كجمعية تطوعية خيرية تقدم برامج وأنشطة نوعية.

برأيك هل تجد أن للعمل التطوعي دورا في تغيير سلوك الفرد؟

- العمل التطوعي يعتبر شيئا أساسيا في تغيير سلوك الأفراد وبالأخص الشباب الذين يعانون من الفراغ في حياتهم، فالعمل التطوعي يسد هذا الفراغ وينمي الخبرات لديهم من خلال الاستفادة من البرامج والأنشطة المتاحة لهم، كما انهم يحتكون بمن أكبر منهم سنا وأكثر منهم خبرة فمن خلال ممارسة الشخص للعمل التطوعي يكتسب مجموعة من الخبرات وهذه الخبرات لا يكتسبها مرة واحدة لأنها عبارة عن خبرات تراكمية يستفيد منها الشخص أثناء ممارسته للعمل التطوعي؟

- أفهم من ذلك ان المركز يتيح للمدمنين والعاطلين أو المنحرفين اجتماعيا الالتحاق بالعمل التطوعي؟

- بالنسبة لنا في نظام مركز المتطوعين بالجمعية القطرية للسكري لا يوجد هناك بند ينص على عدم مشاركة من كان لهم سلوك خاطئ فعلى العكس نحن نرحب بهؤلاء الناس لأن الشخص المدمن على سبيل المثال لابد ان نستقطبه ونندمجه مع المجتمع، فبمجرد ما يندمج بالمجتمع ينسى جميع سلوكياته ويعيش حياة طبيعية خالية من أي شوائب، أما إذا عزلناه قد يعود هذا الشخص الى ماضيه السييء والى الممارسات السيئة التي كان يقوم بها، لذا نحن نرحب بجميع الناس فبرامجنا ليست موجهة لفئة معينة إنما لجميع الفئات.

هل ترى أن الدورات التدريبية مهمة للمتطوعين؟ وهل لهم مكافآت تشجيعية؟

- أي متطوع بدون تدريب يكون غير قادر على تأدية مهامه على أكمل وجه، فالتدريب يعتبر عنصرا أساسيا في رفع كفاءة أداء المتطوعين فإذا أردنا متطوعين ذوي كفاءة لابد من تدريبهم والصرف عليهم لأن التدريب بعد ذلك ينعكس على أدائهم العملي حتى على سلوكهم وتفكيرهم، فنحن لا نهمل التدريب وقد عقدنا بالمركز عدة دورات تدريبية في مبادئ العمل التطوعي تم من خلالها تعريف المتطوع بحقوقه وواجباته وكيفية التعامل مع غيرهم من المتطوعين الذين يعملون في المجال ذاته كما عملنا مؤخرا دورة تدريبية حول إدارة وتنظيم الاجتماعات ودورة تدريبية أخرى حول إدارة وتنظيم حملات جمع التبرعات واعداد ملفات المشاريع اضافة الى دورة تدريبية في بناء فرق العمل، فكل هذه الدورات التدريبية من شأنها صقل مهارة المتطوع خصوصا ان بعض المتطوعين يتمتعون بمهارات عالية لابد من تطويرها وتحسينها، فالمتطوع بدون تدريب تجده متطوعا لا يتحرك من مكانه لذا نحن نحاول جاهدين رفع كفاءة المتطوعين وكفاءة المشرفين «القياديين» لأن القائد في مجال العمل التطوعي يجب أن يكون له وعي وادراك في جميع الأمور الحياتية، وأما بالنسبة للمكافآت التشجيعية ففي الحقيقة نحن لا نعطي مكافآت مالية ولكن هناك تكريما سنويا للمتطوعين الذي يصادف 5 ديسمبر من كل عام وهو اليوم العالمي للتطوع حيث يحتفل فيه جميع المتطوعين ويتم تكريم المتطوعين الذين ساهموا في دعم وبرامج وأنشطة الجمعية.

بالنسبة لخططكم المستقبلية ماهو أبرز ما سيحمله جدول أعمالكم؟

- خططنا المستقبلية كثيرة في مجال الأنشطة والبرامج التي تخدم أحداث الجمعية القطرية للسكري فمن ضمن هذه الخطط تدريب وتأهيل المتطوعين حيث نعمل على استقطاب المتطوعين للعمل التطوعي في الجمعية وأيضا لدينا خطط التعاون الفني والتعاون المشترك بين مختلف الجهات الموجودة بالدولة لأننا في الحقيقة بالجمعية لا نعتبر أنفسنا نعمل بمعزل إنما نعمل بمنطلق الشراكة مع مختلف مؤسسات الدولة واحب ان أنوه إلى أن الجمعية القطرية للسكري هي فرع من فروع مؤسسة قطر للتربية والعلوم وتنمية المجتمع.

أخيراً كلمة توجهها للمجتمع؟

- أحب أن أؤكد أن العمل التطوعي هو عمل عظيم وعمل يحسب للإنسان في دنياه وآخرته وهو عمل نبيل وسام وقد يتحمل فيه المتطوع الكثير من المتاعب والمشاق ولكن يأتى بثمار هذه الأشياء في المستقبل، ومركز المتطوعين يرحب بانضمام أي متطوع ومتطوعة للمشاركة في العمل التطوعي، كما نرحب بمن لديهم خبرات معينة وذلك لتوظيفها في خدمة أهداف الجمعية، مشيراً إلى أهمية استقطاب أصحاب المهن والوظائف ليسهموا في عملية التطوع.


http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=167885&version=1&template_id=92&parent_id=4

[مريم الأشقر]

السكري وباء الحياة العصرية

http://www.alkhaleej.ae/dak/images/2005/11/19/Main-Photo.jpg

يفقد الجسم القدرة على استخدام الجلوكوز
السكري وباء الحياة العصرية

ينجم السكري عن حدوث خطأ في الجسم يؤدي الى وقف هذا الأخير عن انتاج الأنسولين او انه يفقد الحساسية له. ولذلك يقوم الجسم بانتاج كميات كبيرة من جلوكوز الدم الذي يؤثر في العديد من الاعضاء ومن ثم ظهور أعراض المرض.

وبما ان السكري مرض يؤثر في قدرة الجسم على استخدام الجلوكوز، يجب علينا ان نعرف ماهية الجلوكوز وكيف يتحكم به الجسم. الجلوكوز هو سكر بسيط يؤمن الطاقة لجميع خلايا الجسم. وتحصل الخلايا على الجلوكوز من الدم ومن ثم تقوم بتفكيكه للحصول على الطاقة (بعض الخلايا مثل الخلايا الدماغية والكريات الحمراء تعتمد على الجلوكوز فقط كوقود).

ولدى تناول الطعام يتم امتصاص الجلوكوز من الأمعاء ومن ثم يتم توزيعه ونقله الى جميع خلايا الجسم عبر مجرى الدم. ويحاول الجسم تزويد الخلايا بالجلوكوز بكميات ثابتة من خلال الحفاظ على تركيز ثابت للجلوكوز في الدم، وإلا فإن الخلايا ستحصل على كميات زائدة منه بعد تناول الوجبة وستعاني من نقصه بين الوجبات وخلال الليل. ولذلك عندما يحصل الجسم على كميات كبيرة من الجلوكوز فإنه يعمد الى تخزينها في الكبد والعضلات على شكل جليكوجين وهو عبارة عن سلاسل طويلة من الجلوكوز. وهكذا عندما يحدث نقص في الجلوكوز سيستخدم الجسم الجلوكوز المخزن في الجليكوجين او سوف يتولد شعور بالجوع، فيندفع المرء الى تناول الطعام. والهدف من ذلك كله هو الابقاء علي مستوى ثابت من الجلوكوز في الدم. ولتحقيق هذا الهدف، يعتمد الجسم على هرمونين ينتجهما البنكرياس ولهما وظيفتان متعاكستان وهما “الأنسولين” و”الجلوكاجون”.

ويتم تصنيع الأنسولين من قبل خلايا “بيتا” في الجزيرات البنكرياسية، وهي عبارة عن مجموعات من الغدد الصماء في البنكرياس. ومع ان جميع خلايا الجسم تقريباً تحتاج الى الأنسولين وهو هرمون بروتيني يحتوي الى 51 حمضاً أمينياً، إلا ان الرئيسية هي خلايا الكبد والخلايا الدهنية والخلايا العضلية. والأنسولين يقوم بعمل مهم جداً بالنسبة لتلك الخلايا فهو:

- يعمل على تحفيز الخلايا العضلية والكبدية لتخزين الجلوكوز في الجليكوجين.

- يحفز الخلايا الدهنية لتشكيل الدهون من الأحماض الدهنية والجليسرول.

- يحفز الخلايا العضلية والكبدية لانتاج البروتينات من الأحماض الأمينية.

- يمنع خلايا الكبد والكلية من انتاج الجلوكوز من مركبات وسيطة في المسارات الاستقلابية (أي أنه يمنع عملية انتاج الجلوكوز).

وبناء على ذلك فإن الأنسولين يخزن المكونات الغذائية بعد الوجبة مباشرة عن طريق خفض تركيزات الجلوكوز والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية في مجرى الدم.

ولكن في الفترة التي لا يتناول خلالها الطعام، يقوم البنكرياس بتحرير الجلوكاجون حتى يتمكن الجسم من انتاج الجلوكوز. والجلوكاجون هرمون بروتيني يتم انتاجه من قبل خلايا “ألفا” في الجزيرات البنكرياسية. ويؤثر الجلوكاجون على الخلايا نفسها التي يؤثر فيها الأنسولين ولكن بطريقة عكسية فهو يحفز الكبد والعضلات على تفكيك الجليكوجين المخزن تحرير الجلوكوز، كما أنه يثير عملية انتاج الجلوكوز في الكبد والكليتين.

وبخلاف الأنسولين، يقوم الجلوكاجون بنقل الجلوكوز من المخازن الموجودة في الجسم ويرفع تركيزاته في الدم، وإلا فإن مستوى جلوكوز الدم سوف ينخفض الى مستويات خطيرة.

وهنا قد نتساءل: كيف يعرف الجسم متى ينبغي عليه ان يفرز الجلوكاجون او الأنسولين؟ من المعروف ان مستويات الأنسولين والجلوكاجون متناسبة عكسياً في مجرى الدم. فعلى سبيل المثال، يصبح الجسم بعد تناول وجبة الطعام مستعداً لاستقبال الجلوكوز والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية التي يتم امتصاصها من الدم. ويؤدي وجود هذه المواد في الأمعاء الى تحفيز خلايا “بيتا” البنكرياسية على تحرير الأنسولين في الدم ومنع خلايا “ألفا” البنكرياسية من افراز الجلوكاجون. ومن ثم تبدأ مستويات الأنسولين في الدم بالارتفاع والتأثير في الخلايا (خلايا العضلات والدهون والكبد بشكل خاص) من أجل امتصاص الجزيئات الجديدة من الجلوكوز والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية. وهذا التصرف من قبل الأنسولين يمنع ارتفاع نسبة جلوكوز الدم (وأيضاً مستوى الأحماض الدهنية والأمينية) وبهذه الطريقة يحافظ الجسم على مستوى محدد للجلوكوز في الدم.

وفي المقابل، يعيش الجسم مجاعة خلال الفترة التي تفصل بين الوجبات او اثناء النوم، فالخلايا بحاجة الى كمية الجلوكوز من الدم كي تستمر في عملها. وخلال تلك الفترات، يحدث انخفاض بسيط في مستوى سكر الدم مما يؤدي الى تحفيز إفراز الجلوكاجون من خلايا “ألفا” البنكرياسية ومنع افراز الأنسولين من خلايا “بيتا” ومن ثم يرتفع مستوى الجلوكاجون وهذا بدوره يحث أنسجة الكبد والعضلات والكلية على نقل الجلوكوز من الجليكوجين ويحثها على انتاج الجلوكوز ومن ثم تحريره في الدم. ومن خلال هذه العملية يحمي الجسم نفسه من هبوط حاد في مستوى جلوكوز الدم.

ومن خلال هذه العلاقة المتبادلة بين الأنسولين والجليكوجين على مدار اليوم، يستطيع الجسم المحافظة على مستوى ثابت للجلوكوز في الدم 90 مليجراماً في ال 100 مليلتر دم.

ينقسم السكري الى ثلاثة أنواع هي السكري نوع - 1 والسكري نوع - 2 والسكري الحمل.

السكري نوع - 1 ـ


يسمى أيضاً السكري الشبابي وينجم عن فقدان الأنسولين. ويعاني من هذا النوع 10% من مرضى السكري، كما انه يصيب عادة الأطفال والمراهقين. وعادة ما تكون قراءات اختبار تحمل الجلوكوز غير طبيعية بالنسبة لهؤلاء المرضى، وتشير الى وجود كمية قليلة من الأنسولين او غياب هذا الهرمون بالكامل في الدم. وعلاوة على ذلك، فإن خلايا “بيتا” في الجزيرات البنكرياسية تكون مدمرة تماماً عند المرضى المصابين بهذا النوع. وقد يكون النظام المناعي هو الذي تسبب في هذا الدمار، وقد تعود أسبابه الى عوامل وراثية او بيئية.

السكري نوع - 2 ـ

يسمى أيضاً سكري بداية البلوغ ويحدث نتيجة عدم استجابة الجسم للأنسولين او عدم قدرته على استخدام هذا الهرمون. ويعاني من هذا النوع حوالي 90% من مرضى السكري، وغالباً ما يصيب البالغين بعد سن الأربعين وخصوصاً بين ال50 و60 من العمر.

وعادة ما تكون قراءات اختبار تحمل الجلوكوز بالنسبة لهؤلاء المرضى مع وجود نسبة من الأنسولين أعلى من المستوى الطبيعي في الدم. ورغم ان مقاومة الأنسولين بالنسبة لمرضى النوع الثاني تكون مرتبطة عادة بالبدانة، إلا ان أحداً لا يعرف كيف يحدث هذا الأمر، بينما تقول بعض الدراسات ان السبب في ذلك يعود الى انخفاض عدد مستقبلات الانسولين في الخلايا العضلية والدهنية والكبدية. كما تشير دراسات اخرى الى حدوث تغيرات في المسارات الداخلية التي تشغلها هذه الخلايا.

سكري الحمل

يصيب هذا النوع من السكري بعض الحوامل وهو مشابه للنوع الثاني. وتشير قراءات اختبار تحمل الجلوكوز لدى المصابات الى ارتفاع قليل في مستوى الأنسولين. فخلال الحمل يعوم عدد من الهرمونات بكبح جزئي لعمل الأنسولين في الجسم وبالتالي تصاب المرأة بالسكري الذي يمكن معالجته عن طريق اتباع أنظمة غذائية خاصة او عن طريق حقن مكملة من الأنسولين. وعادة ما ينتهي المرض بعد الولادة.

وبغض النظر عن نوع السكري فإن مرضى السكري يشهدون أعراضاً ليس بالضرورة ان تظهر كلها مجتمعة وهي:

- العطش الشديد

- التبول المتكرر

- جوع شديد

- خسارة في الوزن غير معروفة الأسباب

- وجود جلوكوز في البول

- تغيرات في الرؤية

- شعور بالخدر في الأطراف

- بطء اندمال الجروح والبثور

- ارتفاع كبير في معدل الإصابة بالأمراض

ويمكن ان نفهم ماهية هذه الأعراض عندما نعرف كيف يؤثر نقص الأنسولين او مقاومة الأنسولين في فيزيولوجية الجسم.

http://www.alkhaleej.ae/articles/sh....cfm?val=216111

[مريم الأشقر]

فقدان فعالية الأنسولين

يؤدي الافتقار للأنسولين أو ما يسمى مقاومة الأنسولين الى ظهور الأعراض السريرية ومؤشرات مرض السكري. وهذا الافتقار يتسبب مباشرة في ارتفاع مستويات جلوكوز الدم خلال فترات عدم تناول الطعام، وبعد تناول وجبة الطعام وهذا ما يسمى “تحمل الجلوكوز المنخفض”.

فعندما يتوقف الجسم عن انتاج الأنسولين او لا يستجيب للأنسولين تقوم الخلايا بامتصاص الجلوكوز من مجرى الدم، الأمر الذي يؤدي الى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. وبما ان الخلايا لا تتلقى الجلوكوز من الدم فسوف “يعتقد” الجسم بأنه جائع وبالتالي تفرز خلايا “ألفا” البنكرياسية الجلوكاجون مما يؤدي الى ارتفاع مستوى هذا الأخير في الدم. وهنا يبدأ الجلوكاجون بالتأثير في الكبد والعضلات ويدفعها الى تفكيك الجليكوجين المخزن وتحرير الجلوكوز في الدم.

وكذلك، فإن الجلوكاجون يؤثر في الكبد والكليتين لانتاج وتحرير الجلوكوز بالطريقة ذاتها. وبارتفاع مستوى جلوكوز الدم فسوف يظهر هذا الأخير في البول حيث ان ارتفاع جلوكوز الدم يؤدي الى ارتفاع كمية الجلوكوز المصفاة من قبل الكليتين والتي تفوق الكمية التي يمكن للكليتين ان تعيد امتصاصها.

وهكذا فإن ارتفاع نسبة جلوكوز الدم يؤدي الى التبول المتكرر. فبما ان الكمية المصفاة من قبل الكليتين تفوق الكمية التي يمكن ان تمتصها الكليتان، فإن الجلوكوز يبقى داخل التجويف الأنبوبي ويتحول الى ماء، وهذا ما يزيد من ارتفاع عدد مرات التبول.

ومع ارتفاع عدد مرات التبول يزداد شعور المريض بالعطش. فارتفاع مستويات سكر الدم يزيد من مستوى الضغط التناضحي للدم مما يؤدي الى تحفيز مستقبلات العطش الموجودة في الدماغ، علاوة على ان التبول الزائد يؤدي الى خسارة الصوديوم في الجسم وهو الأمر الذي يؤدي ايضاً الى تحفيز تلك المستقبلات.

أما بالنسبة للشعور الدائم بالجوع فأسبابه فلم تتضح بعد العوامل التي تحفز مراكز الجوع في الدماغ، ولكن هناك دلائل تشير الى احتمال ان يعود السبب في ذلك الى فقدان الأنسولين او ارتفاع مستويات الجلوكاجون.

ومن ناحية اخرى فإن المريض يخسر من وزنه على الرغم من ارتفاع كمية الطعام الذي يتناوله. فالأنسولين او مقاومة الأنسولين تحفز عملية تفكيك الدهون في الخلايا الدهنية والبروتينات في العضلات مما يؤدي الى انخفاض الوزن. والتمثيل الغذائي للأحماض الدهنية يؤدي الى انتاج الكيتونات الحمضية في الدم، وهذا بدوره يقود الى مشاكل في التنفس وظهور رائحة الاسيتون في النفس اضافة الى اضطراب في القلب وهبوط القدرات الوظيفية للنظام العصيب المركزي فيدخل المريض في غيبوبة.

ويشعر المريض بالتعب نتيجة عجز الخلايا عن امتصاص الجلوكوز، أي أنها لا تحصل على شيء تحرقه للحصول على الطاقة. كما يشعر المريض ببرودة في اليدين والقدمين نتيجة ضعف الدورة الدموية الناجم عن ارتفاع الجلوكوز في الدم. ومع ارتفاع نسبة الجلوكوز يرتفع مستوى الضغط التناضحي للدم مما يؤدي الى سحب الماء من الأنسجة فتصاب هذه الأخيرة بالجفاف. وتنخفض سعة الدم في الجسم لأن الماء الموجود فيه يضيع مع البول مما يؤدي في النهاية الى ضعف الدورة الدموية.

وتنجم عن ضعف الدورة الدموية مشاكل عديدة حيث يشعر المريض بخدر في اليدين والقدمين، كما تحدث اضطرابات في الرؤية وتتباطأ سرعة اندمال الجروح، اضافة الى ارتفاع احتمال الاصابة بالأمراض. وارتفاع جلوكوز الدم او فقدان الأنسولين يمكن ان يقود الى هبوط في وظيفة النظام المناعي وايضاً الى إصابة الأطراف بالغرغرينا وفقدان البصر.

ولحسن الحظ انه يمكن تدبير هذه المشاكل عن طريق تصحيح مستوى الجلوكوز في الدم عبر اتباع نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة وتناول الأدوية.

العلاجات

لا يوجد حتى الآن علاج تام لداء السكري ولكن يمكن احتواء المرض بنجاح. ويتمثل الأسلوب الرئيسي لعلاج السكري في مراقبة مستوى جلوكوز الدم عن كثب والحفاظ على معدلاته الطبيعية من خلال ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي مناسب الى جانب الأدوية. ويتوقف اختيار الطريقة العلاجية المثالية على نوع المرض.

فالمريض المصاب بالنوع الأول من السكري يفتقر الى الأنسولين. وعليه ينبغي تعاطي هذا الهرمون عدة مرات يومياً. ويتم عادة أخذ حقن الأنسولين في مواعيد قريبة من موعد تناول الطعام لمواجهة حمولة الجلوكوز الناجمة عن عملية الهضم. ويجب على المريض ان يقيس مستوى الجلوكوز عدة مرات يومياً لتحديد حجم حقنة الأنسولين المناسب مما يحول دون حدوث تذبذب كبير في تركيز الجلوكوز في الدم. وهناك عدة انواع من المضخات القابلة للزرع في الجسم حيث لا تتطلب من المريض سوى الضغط على زر لضخ الأنسولين في الجسم، ولكن اذا ما قام المريض بضخ كميات كبيرة من الأنسولين فسوف يؤدي ذلك الى انخفاض مستوى الجلوكوز الى دون المعدل الطبيعي وهذا بدوره يقود الى الشعور بخفة في الرأس وحالة من الارتجاف بسبب عدم وصول ما يكفي من الجلوكوز الى الخلايا الدماغية (يمكن علاج النوبات الخفيفة بتناول قطعة حلوى او شرب العصير).

واذا انخفض مستوى الجلوكوز بشكل كبير فقد يصاب المريض بغيبوبة تسمى “صدمة الأنسولين”، وقد تشكل خطراً على الحياة. وإلى جانب حقن الأنسولين، على المريض ان يراقب غذاءه ومعرفة ما يحتويه من الكربوهيدرات والدهون، كما لا بد له من ممارسة الرياضة. ويستمر المريض في هذا العلاج طيلة الحياة.

وأما بالنسبة للمصاب بالنوع الثاني من السكري فباستطاعته تدبير المرض عن طريق خفض وزنه باتباع نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة وربما ينبغي عليه مراقبة مستوى جلوكوز الدم يومياً او على الأقل عند زيارة الطبيب. ويتوقف تناول الأدوية من أجل المحافظة على المستوى الطبيعي للجلوكوز في الدم، على درجة المرض. ومعظم أدوية السكري نوع - 2 يؤخذ عن طريق الفم ويمكن تقسيمها من حيث الوظيفة الى خمس فئات:

- عقاقير تحفز البنكرياس على انتاج كمية أكبر من الأنسولين لخفض مستوى جلوكوز الدم.

- عقاقير تتدخل في عملية امتصاص الجلوكوز من قبل الأمعاء مما يمنع الجلوكوز من الوصول الى مجرى الدم.

- عقاقير تحسّن حساسية الأنسولين.

- عقاقير تخفض مستوى الجلوكوز الذي ينتجه الكبد.

- عقاقير تعوض الأنسولين في مجرى الدم مباشرة عن طريق الحقن.

وهناك عدد من العلاجات البديلة لداء السكري ولكنها لم تلق قبولاً واسع النطاق والسبب في ذلك يعود بشكل اساسي الى الافتقار الى البحث العملي حول فعاليتها او عدم توفر اجماع علمي عليها. وتشمل تلك العلاجات:

- الوخز بالإبر: يعتمد هذا العلاج الشرقي على غرز الابر في مراكز معينة في الجسم بهدف دفع هذه الأخيرة على انتاج مسكنات ألم طبيعية ربما تساعد على علاج الضرر العصبي المؤلم الناجم عن السكري.

- التغذية الراجعة البيولوجية: عبارة عن أسلوب سيكولوجي يعتمد على التأمل والاسترخاء وازالة التوتر من أجل تسكين الألم.

- الكروم: يقال ان كمية اضافية من الكروم في الغذاء قد تساعد الجسم على انتاج عامل تحمل الجلوكوز الذي يحسّن عمل الأنسولين. وعلى كل حال لا توجد معلومات علمية كافية حول فائدة الجرعات التكملية من الكروم، كما لم يتم التوصل الى اجماع علمي على ذلك.

- المجنيسيوم: يعاني المصابون بالسكري عادة من نقص في المجنيسيوم الأمر الذي يساهم في تفاقم مضاعفات السكري، وخصوصاً السكري النوع الثاني. ولا تزال هناك دراسات حول طبيعة العلاقة بين المجنيسيوم والسكري ولم يتم التوصل الى إجماع علمي حول ذلك حتى الآن.

- الفاناديوم: ربما يساعد الفاناديوم في جعل مستوى جلوكوز الدم طبيعياً عند الحيوانات المصابة بالنوعين الأول والثاني من السكري ولكن لم تتوفر معلومات كافية حتى الآن عن تأثيره في البشر ولا يزال هذا الامر قيد الدراسة والبحث.

يتمثل أحد التطورات الواعدة في مجال العلاجات المستقبلية للسكري نوع - 1 في اسلوب يسمى “زراعة الشجيرات البنكرياسية” وتتم في هذا الاجراء إزالة جزيرات من بنكرياس المتبرع ومن ثم زرعها بوساطة قسطرة في كبد مريض السكري. وبعد مضي بعض الوقت تلتحم الجزيرات بأوعية دموية جديدة ومن ثم تبدأ بانتاج الأنسولين. ورغم المؤشرات الواعدة التي أظهرتها الدراسات حتى الآن إلا ان مسألة رفض الجسم لا تزال تمثل مشكلة كبيرة يجب إيجاد حل لها.

وتجدر الاشارة الى انه كما هو الحال بالنسبة لأي علاج طبي، ينبغي على المريض مناقشة الخيارات العلاجية مع طبيبه قبل الإقدام على استخدام أي منها.
http://www.alkhaleej.ae/articles/sh....cfm?val=216111

[مريم الأشقر]

http://home.no.net/anyas/anyaflower201.gif

الســلامــ عليكمــ ورحمـه الله وبركـاته


طهر موضع الحقن جيداً

http://www.diabnet.com/images/haqen1.jpg



ثبت الجلد بأحدى اليدين مع جذب ( أو فرد ) مساحة كافية منه بين أصابعك. وباليد

الاخرى أمسك المحقنه كما تمسك القلم، ثم أدخل الابرة بإستقامة داخل الجلد (زاوية

قأئمة) وتأكد من إدخال الابرة بأكملها

http://www.diabnet.com/images/haqen2.jpg


ادفع المكبس بأكمله إلى أسفل خلال خمس ثواني

http://www.diabnet.com/images/haqen3.jpg



ضع قطعة من القطن مبلله بمطهر بالقرب من الابرة ثم أسحب الابرة خارج الجلد باستقامة وأضغط قطعة القطن المبللة بمطهر على موضع الحقن لمدة ثوان


http://www.diabnet.com/images/haqen4.jpg



للتأكد من طهارة المحقنة والابرة وضبط الجرعة - استخدم المحاقن البلاستيكية للحقن مرة واحدة فقط ثم اعدمها بعد ذلك

http://www.diabnet.com/images/haqen5.jpg


ودمــتمـ بصحه وعـافيــه ..،


http://home.no.net/anyas/anyaflower201.gif

[مريم الأشقر]

أكد علماء أمريكيون أن الشاي والقرفه والكرز من أهم أنواع الأغذية المساعده في علاج مرض السكري.

وقال الخبراء ان الشاي أرخص الأنواع لتنشيط عمل الأنسولين , ويمنع وقوع مضاعفات للمرض.

وفي دراسة أخرى اكتشف أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر إصابة الأم بداء السكري.

وقالت الدراسة ان الرضاعة الطبيعية تستهلك من النساء نحو500 سعر حراري يوميا في صناعة اللبن للطفل وهي تعدل عدواً لمسافة من (4 ــ 5 )اميال يوميا.

[مريم الأشقر]

دورة تدريبية للقائمين علي رعاية مصابي السكري

متابعة: فدوي عوض الله

في إطار التدريب علي رعاية مرضي السكري لدولة قطر افتتح الدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري صباح أمس بمركز المتطوعين دورة لتدريب القائمين علي رعاية مصابي السكري وتستمر لمدة يومين.

حضر الافتتاح الدكتورة شرود الجندي مديرة التثقيف في الشرق الأوسط وافريقيا بشركة لايف اسكان الطبية والدكتور وسام أبو سمرة ممثل شركة لايف اسكان وعدد من الحضور وقد بلغ عدد المشاركين في الدورة 35« متدرباً ومتدربة.

وأوضح الدكتور عبدالله الحمق المدير التنفيذي للجمعية من خلال كلمته الافتتاحية مرحباً بالمتدربين أهمية انعقاد دورات تدرب القائمين علي رعاية مرضي السكري وأن نقل الخبرات مهمة في هذا الجانب خاصة أننا في حاجة للمعلومات الجديدة التي تختص بوسائل التوعية للمصابين.

وقال الحمق إن الدورة جاءت بالتعاون مع جامعة ولاية واشنطن وسوف يتم منح المتدربين شهادات معتمدة من هذه الجامعة.

وأكد الحمق أنه ومن خلال الدورة سلطنا الضوء علي أكبر قدر من الممرضين والممرضات بدولة قطر في كافة القطاعات الصحية سواء من مؤسسة حمد الطبية أو الرعاية الأولية بالهيئة الوطنية للصحة وإدارة خدمات الجيش والشرطة وقطر للبترول والمستشفيات الأخري الخاصة وأن هذه الدورة تعد استكمالاً للدورات الأخري السابقة التي تمت بالتعاون مع الاتحاد الدولي للسكري.

وقال الحمق إن تدريب المتدربين القائمين علي رعاية مرضي السكري ذات أهمية كبري خاصة فيما يتعلق بوسائل الاتصال وكيفية تقديم التوعية بالطريقة المناسبة للمصاب وأن الجمعية القطرية للسكري في إطار عملها الدؤوب ستقوم بتنظيم عدد من الدورات والورش لتوعية مرضي السكري وإكساب المتدربين خبرات جديدة في كيفية التعامل مع مرضي السكري.

وأضافت الدكتورة شرود الجندي مدير التثقيف في الشرق الأوسط وافريقيا بشركة لايف اسكان الطبية موضحة أن هذه الدورة الثانية التي تم عقدها مع الجمعية القطرية للسكري وذلك بهدف استكمال ومتابعة تصنيف وتدريب القائمين علي رعاية مرضي السكري.

وأوضحت أن الدورة ستتناول قسمين من خلال الشق الأول نحاول أن نسلط الضوء علي معلومات هامة عن مرضي السكري وما هي آخر الاحصائيات والدراسات حول المرض والشق الثاني حول توعية المتدربين علي الاهتمام بأطفال المدارس.

وأكدت شرود الجندي أنه ومن الأهمية بمكان أن يتم توصيل المعلومات بصورة صحيحة لمرضي السكري خاصة أنه يتأثر بكثير من الأشياء في حياته وقالت لابد أن يكون المتدربون القائمون علي رعاية أطفال المدارس المصابين بالسكري علي درجة كبيرة من الوعي بخطورة مرض السكري خاصة أن الطالب قد يقضي معظم وقته بالمدرسة ونادت بضرورة توعية الممرضات وأن الأطفال يتأثرون بالمضاعفات أكثر من غيرهم.

وقالت إن الاصابة بالسكري في تزايد عالمياً وأن انعقاد مثل هذه الدورات مهمة والطبيب وحده لا يستطيع مساعدة مريض السكري بل ليس لديه الوقت الكافي فلابد من تضافر الجهود من قبل الممرضين ونادت أيضاً بتطوير الكادر الذي يساعد الطبيب.

وأكدت أن هذا البرنامج معترف به دولياً وسأعود بعد ستة أشهر أخري للوقوف علي أهم المعلومات وتجديدها حول مرض السكري وكلنا نعمل بروح الفريق الواحد خاصة أن حالات الاصابة في تزايد عالمياً.

وأضاف دكتور وسام أبو سمرة ممثل شركة لايف اسكان الطبية موضحاً أن شركة لايف اسكان لها علاقة وطيدة وطيبة بالجمعية القطرية للسكري منذ أكثر من خمس سنوات في إطار التعاون المستمر.

وأكد أن الدورة تهتم بكيفية التعامل مع مرض السكري الذي يحتاج معاملة خاصة وشروطاً خاصة.


http://www.raya.com/site/topics/article.asp?cu_no=2&item_no=107907&version=1&template_id=20&parent_id=19

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=169022&version=1&template_id=92&parent_id=4

[عبدالله الحجاجي]

السلام عليكم

موضوع حلو بس ناقصه مرور د.أحلام


وبصراحة يستحق التثبيت وبقوة

[مسفر]

ومن المتوقع أن الدكتوره / أحـــــــــــــــــــــــــــــلام
ســـتوافينا بالكثير و الكثير عن ( الحـــــلو) كيف لا وهي
المتخصصه في هذا النوع من الأمراض
نحن في إنتظارها
تحياتي للجميع،،


ما سبق نداء قديم000 فهل من مجيب

[د. أحلام]

شكرا عزيزي الصديق وعزيزي مسفر على لفت انتباهي لهذا الموضوع الهام جدا ... فأنا لدي مداخلة توضيحية في هذا الموضوع ...

اهميته تكمن بأنه من اهم مضاعفات السكر الكثيرة ... والمضاعفات اهم مافي مرض السكر ... حيث يدمر السكر المرتفع خلايا اعضاء واجهزة الجسم على المدى البعيد ... وكلما استهتر بالعلاج وضبط السكر حول معدله كلما عجل المريض بحدوثها له ... الله يشافي كل مريض ....

حيث يصيب مرض السكر القدمين بتغيرات فى الأعصاب وخصوصا النهايات العصبية و الأوعية الدموية الصغيرة وخصوصا بالاطراف ... مما يؤثر على خفض الإحساس بالقدمين ويعرض المريض للإصابة بسهولة بدون ان يحس بها ، وإصابة الأوعية الدموية بدون الاحساس بالالم لعلاجها سريعا تعطى الفرصة للميكروبات بأن تهاجم آي جرح صغير لتتحول إلى إصابة خطيرة قد تهدد الساق كلها ولربما حياة المريض.


وانا كنت بالعيادة احزن كثيرا على مريضي او مريضتي عندما يأتون الي على كرسي العجل واعرف ان القدم قد بترت نتيجة لدعس قشر فستق حاد وغيره او اصطدم بحجر اثناء المشي بحذاء مفتوح من الامام او اثناء المشي حافيا ادى الى حدوث جرح لم يحسوا بألمه والتهب واهملوه وتمادى بالالتهاب بدون علاج الى ان حدثت الغرغرينا التي استدعت البتر لحماية حياة المريض ....


ولهذا التعليمات التالية تشمل كيفية تفادى الإصابة بالقدم السكرية مما قد يحميها فالوقاية خير من العلاج :-


1) يجب فحص القدمين يوميا، مع الاستعانة بمرآة صغيرة لفحص باطن القدمين والتأكد من عدم وجود أي جرح لابلاغ الطبيب فورا.

2) عدم السير حافي القدمين أبدا مهما قصرت المسافة فاحتمال الاصابة وارد في كل مكان مهما صغر .

3) يجب الاهتمام بنظافة القدمين جيدا وغسلهما بالمياه الدافئة والصابون يوميا مع الحرص على ان تنشف القدمين بفوطة خاصة نظيفة خصوصا بين الأصابع دائما حيث يكثر نمو الفطريات بينهم في حالة الرطوبة .

4) ارتد حذاء مناسبا مقفلا من الامام وعلى مقاسك تماما مع تفادى الأحذية الواسعة أو الضيقة والتي قد يؤدي الاحتكاك منها لجرح القدم.
5) قبل ارتداء الحذاء في كل مرة تأكد من عدم وجود أي جسم خشن بداخله قد يجرحك .

6) الحرص على شراء احذية جيدة الصنع ومن مادة جيدة وارتد الحذاء الجديد عدة دقائق يوميا حتى يلين ويريح قدميك.

8 7) محاولة المشى يوميا قدر الامكان لتقوية الأوعية والقلب وعمل بعض التمارين الخاصة بتقوية القدمين واوعيتها الدموية .

) 8) ارتد جوربا نظيفا يوميا وراع أن يكون من الصوف الخالص في الأجواء الباردة ومن القطن الخالص في الأجواء الحارة.
9) ان لم يكن نظرك جيدا استعن بشخص آخر عند قص الأظافر وعدم قصها قريبة من الجلد.

10) تفادى تحول الجلد الخشن والشقوق بدهان الأماكن الخشنة بكريم مرطب للجلد يوميا.

110) تجنب الجلوس بالقرب من الدفايات أو النار ولا تستعمل زجاجات المياه الساخنة في السرير للتدفئة ولا تنقع قدميك بماء ساخن حيث احتمال حدوث حروق بدون ان تحس وارد .
12) التدخين يضر الشرايين جدا خصوصا مع مرض السكر ويجب الامتناع عنه تماما مع الابتعاد عن الاماكن المعبأة بالدخان كلية .

حمانا الله من الامراض وشافانا وعافانا وكل مريض اللهم آمين .

[مسفر]

د0 أحـــــــــــــــــــــلام
اضافات جداً قيمة000 ومن طبيبة متخصصة000 وفائدة ازعم ان الكل قد استفاد00
فكنا نقول فيما سبق
ترى ما العلاقة بين السكر و العناية بالقدمين ؟
ولماذا القدمين دون سواهما؟؟

اما الآن فالصورة بدت واضحة تماماً0

[د. أحلام]

سعيدة جدا ان الموضوع اضاف فايدة لمن قرأه ..... :)

انت والصديق تأمرون ... واحنا حاضرين ... :cool:

انتوا تستاهلون واحنا كرماء ... مثلكم ;)

[مريم الأشقر]

حبيبات السكر المحلي تسبب نوبات دماغية

تحقيق: تغريد السليمان

باتت حبيبات السكر المحلى التي تباع في الصيدليات اليوم وباء جديداً يحذر منه الكثير من خبراء التغذية والعلاج بالطبيعة في بعض دول العالم، لما تتركه على حد زعمهم من آثار وترسبات سلبية تظهر على هيئة أمراض بسبب تكرار استخدامها على المدى الطويل، فالبعض منهم أكد أن تلك الحبيبات التي توضح في القهوة والشاي بدلاً من السكر العادي سبب رئيسي في تغيير العمل الكيميائي للدماغ مما ينتج عنه نوبات دماغية خطيرة، فحبيبات السكر المحلى أو الاسبرتيم عبارة عن منتج كميائي يستخدم كمحلي صناعي بديل عن السكر العادي الذي له مضار كبيرة على الصحة، ولذلك يقبل عليه المصابون بمرض السكري والراغبون في تنحيف أوزانهم، كما وتضاف هذه المادة في المشروبات الغازية قليلة السعرات الحرارية، بالرغم من أن بعض خبراء التغذية يؤكدون أن هذه المحليات الصناعية تفتح شهية الانسان لتناول المواد الكربوهيدراتية بلهفة شديدة مما يسبب في زيادة الوزن بدلاً من تنحيفه، وللوقوف على حقيقة تأثير هذه الحبيبات المحلاة على الصحة التقت الشرق بعض المختصين للتعرف على مدى خطورتها فكانت اللقاءات التالية:

بداية تحدث الدكتور فتحي فرج محمد استشاري الباطنة والقلب يقول: سأقتصر حديثي في هذا الموضوع على مرضى السكري، حيث أود أن أشير إلى أهمية أن يستغني مريض السكري عن السكريات تماماً خاصة الصناعية منها، ففي حالة ارتفاع السكر أو هبوطه وبشكل متكرر لعدم انتظام الغذاء فهنا يعطي المريض إبر الأنسولين، وهذا ما نلجأ إليه في النهاية نسبة السكر في الدم، وأنا أرى أن ارتفاع السكر ناتج عن عدم وجود توازن غذائى مثالي، فلو ضبط تماماً تحت اشراف طبي فلن يكون المريض بحاجة لاستخدام تلك المحليات اطلاقاً، خاصة أن تلك الحبيبات فيها نسبة من السكر وإن كانت أقل من العادية، وكما نعلم فإن أي منتج صناعي له تأِير بالطبع على الصحة العامة فما بالك بمريض السكري؟ فنحن نحاول بالأنسولين الحفاظ على بنكرياس المريض وحتى لاينتهي عمره الافتراضي في وقت قصير بسبب السكريات، فأنا كطبيب أوصي بعدم تناول تلك المنتجات نهائىاً خاصة مرضى السكري للمحافظة على الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس وعدم اجهاده، فتلك الحبيبات تعمل كمنشط لإفراز الأنسولين فيرتفع السكري أو يهبط وهذه الحالات كثيرة، فلابد أن يكون هناك وعي بهذا الأمر بأن السكريات الصناعية هي منشط ومحفز للبنكرياس الذي ربما يتلف بسبب عدم تمكنه من خلق التوازن المطلوب، فحبيبات السكر المحلي ليست بديلاً على الإطلاق عن السكر الأبيض العادي فكلها في نهاية المطاف سكر، ويمكن الاستعاضة عن كل هذا بسكر الفواكه الطبيعية كتناول ثمرة واحدة من التفاح أو من الخوخ وعدم الاكثار من التمور والعنب لارتفاع نسبة السكر أو الجلوكوز فيها بشكل كبير، ويمكن تناول الشاي أو القهوة بدون سكر مع ضرورة عدم الإكثار منها أيضا، وهذا كله حرصاً على مصلحة مريض السكري حتى لا تحدث عنده مشاكل في القلب كسرعة الخفقان، فالكافيين الموجود في تلك المنبهات سبب رئىسي لهذه المشاكل، فالتقليل مهم جداً منها لصحة أفضل، أما الشركات التي تنتج تلك الحبيبات المحلاة فمعظمها دعائىة وهي كما أشرت في النهاية عبارة عن قطع من الجلوكوز ولها تأثيرها على الصحة، خاصة أنها غير معروفة بالنسبة للكثيرين وصناعية فهذا بلا شك يمكن أن يترك احتمالات سلبية متوقعة على الجسم في المستقبل، وعلى أن أوضح أن نسبة السكري لو ارتفعت في الدم هنا يصاب المريض بحالة من العصبية تكون شديدة في أغلب الأوقات ولذلك فأنا أنصح بالابتعاد عن السكر تماماً والتقليل من الفواكه التي تحتوي على نسبة سكر عال، ويضيف الدكتور فتحي: أما أبرز ما أوضى به الجميع خاصة الذين يعانون من داء السكري بالانتظام في الغذاء والميل للأغذية الطبيعية باعتدال من فواكه وأعشاب وغيرها تحت إشراف طبي متكامل، ويمكنني القول إن أبرز المشاكل التي وجدتها لدى مرضى السكري في الدوحة هي تناولهم لكميات كبيرة من الحبوب الخاصة بالسكري بسبب الخمول وعدم تنظيم الغذاء، ولذلك فعلى المدى البعيد هذه الحبوب لاتكون فعالة أداً فيجب على مريض السكري أن يتفاعل مع مرضه سواء من حيث تنظيم وجباته واتباع حمية بإشراف أخصائي تغذية إلى جانب الحرص على رياضة المشي، وإجراء الفحوصات الدورية على الجسم للوقاية من أمراض أخرى متوقعة مثل داء السكري وفحص ضغط الدم والكوليسترول والقلب، وعلاج تلك الأمراض مبكراً في حال تم اكتشافها، فهذا كله كفيل عن الاستغناء عن تلك المنتجات الصناعية واحتمال خطورتها على الصحة.


العوض في الطبيعة

وتؤيده الرأي خبيرة التغذية لينا جندلي وتضيف: كل شيء صناعي فهو بلاشك خطر على الإنسان، فالطبيعة غنية بكل أنواع الدواء والبدائل عديدة في البقوليات والأعشاب والسكريات الطبيعية، فلقد قرأت كثيراً عن خطورة الاسبرتيم على الدماغ والصحة، فبالرغم من حجم تلك الحبيبات الصغيرة إلا أن مفعولها قوي وخطير على الصحة العامة، فحمض الفورميك الموجود في تلك الحبيبات يسبب بتقليل قلوية الدم إلى جانب الانسجة، هذا إلى جانب أنها تخلف مشكلات عصبية ونفسية إذا تم تناولها على فترات طويلة كالشعور بالاكتئاب والتوتر وضعف في الرؤية ودوخة وضعف الذاكرة خاصة لدى مرضى الزهايمر وغيرها من الأعراض، ولقد تم عقد مؤتمر طبي في الكلية الأمريكية للأطباء أكد فيه بعض المختصين أن هناك بعض المواد داخل تلك الحبيبات تسبب مشاكل في الدماغ، وأن هذه المادة خطيرة على مرضى السكري، حيث إنها لاتتحكم على مستوى السكر في الدم، وهناك العديد من الأطباء أجروا بحوثاً في هذا المجال وأصدروا كتباً عن تلك الحبيبات ومدى سميتها على الإنسان، كما أنه خطر على النساء الحوامل بسبب تأثير تلك الحبيبات على نمو الجنين، وغيرها من المخاطر وبصراحة أوصي بأن يتم إعادة النظر في تلك المنتجات من قبل الجهات الصحية لتفادي الأخطار المحتملة بسببها، وأشدد على أهمية الاستغناء ايضا عن المنتجات الغازية بما فيها قليلة السعرات الحرارية لخطورتها على الصحة، خاصة على الأطفال والمراهقين الذين يكونون في مرحلة نموهم، ويمكن الاستعاضة عن تلك المنتجات بتناول المواد الطبيعية التي تحتوي على سكريات مضمونة بكميات معقولة، فمثلاً حليب الشوفان هو حلو المذاق وله نتائج رائعة على تحسين صحة الإنسان، كذلك هناك الشاي الأخضر وغيره الى جانب المحليات الطبيعية مائة في المائة، التي تضاف إلى الشاي أو القهوة باطمئنان تام، فحتى نحصل على صحة جيدة علينا مراقب سلوكياتنا الغذائىة ومدى التصاقها بالطبيعة المليئة بالطاقة والحيوية والبعيدة عن أي احتمال سلبي يمكن أن ينتج عنها في المستقبل، والطب البديل يطرح كل ما من شأنه تحسين الصحة العامة الى جانب العلاج الدوائي.


خطورة غير مؤكدة

وعلى النقيض يرى الدكتور مسعود نوري زاده أخصائي العلاج الطبيعي والتأهيل أن تلك الحبيبات لانستطيع أن نحكم على نتائجها إلا بعد زيادة إجراء التجارب عليها واستخلاص النتائج التي ستكون كفيلة في تقرير مدى ملاءمتها للصحة من عدمه يقول: لانستطيع أن نؤكد من خلال آراء بعض الأطباء أن الخطورة من وراء تلك الحبيبات أكيدة تماماً، ولذلك يجب على الجامعات والمؤسسات الطبية الدولية العمل على زيادة الأبحاث والدراسات للتعرف على مدى خطورتها، وفي حال الشك في تلك الحبيبات يمكن توقيف بيعها مؤقتاً للتأكد منها وفي ذات الوقت يجب أن يراقب المريض نفسه والتغيرات التي يمكن أن تحدث على الجسم بسبب تلك الحبيبات وعرض نفسه مباشرة للفحص الطبي قبلما يتفاقم الأمر لو حدث أي مكروه بسببها، فلو شعر متناول تلك المنتجات بأي عرض صحي فيجب أن يتوقف عنها تماماً، ويجب أن يتعاطى تلك الحبيبات تحت إشراف طبي فربما لاتكون ملائمة لبعض الحالات الصحية، فهي تحتوي على العديد من مواد وتركيبات التي ربما تناسب أشخاص معينين فقط، بالرغم أنني في الحقيقة أميل للمنتجات الطبيعية والأعشاب، بسبب خداع بعض الشركات التي يكون همها الأول جمع المال وبيع الوهم للناس، فأنا كطبيب أرى وأشدد على الشركة المصنعة فهناك شركات دوائىة مضمونة ومصرح بها عالمياً وهذه لا خوف منها، وعلى النقيض هناك شركات غير معروفة وهنا يتسلل الخوف إلى النفس بسبب الشك فيها، وهذه في رأيي يجب الابتعاد عنها، وهناك أمر يجب أن يؤخذ في عين الاعتبار ألا وهو أن تلك الحبيبات المحلاة ربما تتلاءم مع أشخاص في مكان جغرافي معين ولاتتناسب مع غيرهم، فهناك اختلافات بين البشر في المكان الجغرافي والأعراق البشرية وهذا كله ايضا يحدد مدى ملاءمة منتجع معين لفرد ما وفي ذات الوقت لا يتلاءم مع آخر، وبصراحة أنصح الأشخاص المتخوفين من تلك الحبيبات المحلاة باتباع حمية تحت إشراف طبي ويمكن الخضوع للعلاج الطبيعي الطبي الحديث لحل العديد من المشكلات أولها السمنة، وأخيراً أود أن أشير إلى أن تلك الحبيبات يمكن أن تكون عديمة الجدوى إذا المرء لم يلتزم بنظام صحي مثالي يخلق نوعاً من التوازن، ونتمنى أن تكون هناك دراسات مكثفة في هذا المجال لإزاحة أي قلق أو مخاوف وهذا ما توصي به منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأغذية والزراعة.

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=169608&version=1&template_id=92&parent_id=4

[د. أحلام]

ماشاء الله عليكي يا استاذة مريم ... انا قمت اشك انها طبيبة سكر ومتنكرة باخصائية اجتماعية ...... :D

المهم لقيت معلومة مكتوبة تحتاج توضيح بسيط وهي :-

" - جوع شديد

- خسارة في الوزن غير معروفة الأسباب

- وجود جلوكوز في البول "

خسارة الوزن طبعا معروفة السبب والجواب كان موجود ... وهو نتيجة لفقد الجلوكوز بالبول فالجسم لا يستخدمه اذن يظل الجسم يشعر بالجوع ... بالرغم من الاكل... لأن الجسم لا يزال يفقد الجلوكوز الذي يعتبر اهم مادة لانتاج الطاقة ... من الطبيعي والبديهي ان الجسم سيفقد وزنه وكأنه لا يأكل كفاية ...

لو نتخيل اي انسان طبيعي يتوقف عن اكل السكريات والنشويات لنفس المدة فهو سيحس بالجوع وسيفقد وزنه ... وهذا نفس فقدان الجلوكوز بالبول وعدم استفادة الجسم منه ...

هذا ما حبيت اضيفه واوضحه ... :)

[مسفر]

تغير جيني وراء 40% من الإصابات بالسكر

قال باحثون إن تغيراً جينياً واحداً قد يكون السبب الذي يجعل نحو40% من الناس أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري 0 وقال الباحثون إن الجين الذي تم التعرف عليه في دراسة لسجلات جينية شاملة لأيسلندا موجود في 38% من مواطني دول أوروبا الشمالية ، كما أنه شائع الانتشار وسط الأمريكيين من أصول إفريقية0
وقال كاري ستيفانسون من شركة دي كود جينيتكس للصناعات الدوائية و زملاؤه في مقال بدورية نيتشر جينيتكس إن اكتشافهم قد يساعد على تطوير اختبار سهل للكشف عن خطر الإصابة بالسكري ، وقد يساعد أيضاً على ابتكار عقاقير أفضل للمرض الذي يصيب حوالي 200مليون شخص في جميع أنحاء العالم 18 مليون منهم في الولايات المتحدة وحدها0

والنوع الثاني من داء السكري كان يعرف بأنه من أمراض البالغين بينما يصيب النوع الأول الأطفال0 ويصيب النوع الثاني من السكري الإنسان الذي لا يستطيع جسمه استخدام و إنتاج مادة الأنسولين بشكل سليم و ترتفع نسبة السكر في الدم و تعلو معدلات الإصابة بمرض القلب و العمى و تلف الأعصاب و فقد الأطراف0 و ترتبط الإصابة بالنوع الثاني من السكري بالبدانة و زيادة الوزن و قلة الحركة0
وقد زاد انتشاره وسط الأطفال في جميع أنحاء العالم في الآونة الأخيرة0 و المغاير الذي أكتشفه الفريق أطلق عليه
( تي0سي0اف017ال02)
وهو مرتبط بالإصابة بالمرض في سن مبكرة و يبدو المصابون بالمرض ممن يحملون المغاير أكثر نحافة من المرضى العاديين بالنوع الثاني من السكري0 وتابع ستيفانسون قائلاً (( هذا الاكتشاف يسلط ضوءاً جديداً على الأسباب البيولوجية للمرض00 كما انه نقطة انطلاق مشوقة نحو ابتكار عقاقير جديدة و نسعى بجد لتطوير منتجات تشخيصية و علاجية من أجل وقاية و علاج أفضل للنوع الثاني من داء السكري0
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المصدر : صحيفة الجزيرة (السعودية ) ، العدد12164،الثلاثاء ، 17/ 12/1426هـ ، 17/يناير/ 2006م

[د. أحلام]

يتوقع العالم في الالفية الثالثة ولادة عصر جديد متطورا من الطب الحديث يعتمد على الهندسة الوراثية .... وكلها تعتمد على اللعب بالجينات ... :)

[مريم الأشقر]

د. محمود زرعى: قطر رائدة في العناية بقدم مرضى السكرى

مساعد عبدالعظيم

واصل مؤتمر قطر الدولي الاول للعناية بقدم مرضى السكرى فعالياته لليوم الثاني، حيث ناقش احدث وسائل العلاج والوقاية من الاصابة في مجال السكرى. كما عقد على هامش المؤتمر ثلاث ورش عمل.. وقد شهد المؤتمر في جلساته امس حضورا مكثفا من الاطباء العاملين في القطاع الصحى المعنيين بالسكرى.

حول ما دار في المؤتمر تحدث الدكتور محمود زرعى عضو اللجنة المنظمة للمؤتمر انه لوحظ خلال محاضرات أمس حضور واقبال جيد من المشاركين، مما يعكس الاهتمام بالموضوع الذي يناقشه المؤتمر سواء على المستوى الداخلى او الاقليمي او العالمي.

واضاف ان من اهم الموضوعات التي تناولها المؤتمر محاضرة للدكتورة باتربيشيا هيرون رئيس قسم خدمات العناية بالقدم بمؤسسة حمد الطبية احتوت على تشريح كامل للقدم وتوضيح تركيبها والاخطار التي يواجهها المصابون بداء السكرى.

كما ألقى الدكتور ديفيد ارمسترونج من اشهر الاطباء في العالم المعالجين للقدم السكرى في امريكا محاضرتين تناول فى الأولى القدم السكرى والمشاكل التي يعاني منها المرضى، مؤكدا ان العناية بهذه القضية ليست كما يجب في معظم انحاء العالم رغم خطورة المرض وزيادة اعداد المصابين.

وأوضح الدكتور محمود زرعى ان قطر تعد من الدول التي اهتمت بالعناية بالقدم السكرى، حيث تم انشاء وحدة للعناية بالقدم منذ عام 1998. اما المحاضرة الثانية للدكتور ديفيد أرمسترونج فكانت عن كيفية علاج جروح وتقرحات القدم السكرى وما هى الوسائل لمنع ظهورها مرة اخرى بعد العلاج كما تطرق الى طرق العلاج الحديثة في هذا المجال.

تفاصيل >>>

مؤتمر قطر الدولي الأول للعناية بقدم مرضى السكري يواصل فعالياته

السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين تهدد القدم بالتقرحات

د. زرعي: قطر من أولى الدول التي تولي عناية خاصة بمرض السكري

د. أندرو: الاحساس بالألم نعمة من الله لتشخيص المرض

واصل مؤتمر قطر الدولي الأول للعناية بقدم مرضى السكري فعالياته لليوم الثاني حيث ناقش أحدث وسائل العلاج والوقاية للاصابة في مجال السكري. كما عقدت على هامش المؤتمر ثلاث ورشة عمل.. وقد شهد المؤتمر في جلسات أمس حضوراً مكثفاً من الأطباء العاملين في القطاع الصحي المعنيين بالسكري.

وحول ما دار في المؤتمر تحدث الدكتور محمود زرعي عضو اللجنة المنظمة للمؤتمر انه لوحظ خلال محاضرات أمس حضور واقبال جيد من المشاركين مما يعكس الاهتمام الذي يوليه الموضوع الذي يناقشه المؤتمر سواء على المستوى الداخلي أو الاقليمي أو العالمي.

وأضاف ان من أهم الموضوعات التي تناولها المؤتمر محاضرة للدكتورة باتريشيا هيرون رئيس قسم خدمات العناية بالقدم بمؤسسة حمد الطبية تشريح كامل للقدم وتوضيح تركيبها والاخطار التي يواجهها المصابون بداء السكري.

كما القى الدكتور ديفيد ارمسترونج، من أشهر الاطباء في العالم المعالجين للقدم السكري في أمريكا، محاضرتين تناول في الأولى القدم السكري والمشاكل التي يعاني منها المرضى مؤكدا ان العناية بهذا القضية ليست كما يجب في معظم انحاء العالم رغم خطورة المرض وزيادة أعداد المصابين.

وأوضح الدكتور محمود زرعي ان قطر تعد من الدول التي اهتمت بالعناية بالقدم السكري حيث تم انشاء وحدة للعناية بالقدم منذ عام 1998. أما المحاضرة الثانية للدكتور ديفيد ارمسترونج فكانت عن كيفية علاج جروح وتقرحات القدم السكري وما هي الوسائل لمنع ظهورها مرة أخرى بعد العلاج كما تطرق إلى طرق العلاج الحديثة في هذا المجال.

وتحدث الدكتور كرياكدليس الجراح البريطاني عن الدورة الدموية في القدم حيث أشار إلى أن أي خلل في الدورة الدموية خاصة ضعف هذه الدورة يؤدي إلى حدوث الغرغرينة، وتناول كيفية فحص الدورة الدموية وأهمية التشخيص المبكر في العلاج.

وأشار إلى أن من المحاضرات المهمة كانت حول تأثير السكري على الاعصاب خاصة التي تغذي القدم وعوامل الخطورة لاصابة القدم بالتقرحات، موضحا ان من أهم العوامل التي تمثل خطورة على اصابة القدم بالتقرحات، السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع نسبة الكوليسترول موضحا ان أي اختلال في الشكل الطبيعي للقدم يمثل أحد العوامل لاصابة القدم بالتقرحات.

كما تحدث الدكتور أندرو بلوتن «البريطاني» عن تأثير السكري على الاعصاب المسؤولة عن الاحساس والشعور بالألم الذي يعد نعمة من الله لانه يحدد للإنسان أماكن الداء ولكن إذا أصيبت الاعصاب فانه يعني ان المريض ربما لا يشعر بالألم وبالتالي يمكن ان يصاب بالتهابات دون أن يشعر بها حتى تصل إلى درجة متقدمة يصعب معها العلاج وبالتالي قد يكون الحل هو البتر.. وتناول الدكتور أندرو في محاضرته كيفية الوقاية من اصابة القدم بالتقرحات وذلك باختيار الحذاء المناسب والعناية بالقدم.

وتحدث الدكتور سفيان لاندس الكندي الجنسية حول التهابات القدم وتأثير الخلل في الدورة الدموية على القدم كما تحدث عن كيفية تشخيص الالتهابات في القدم وكيفية علاجها، أما الدكتور جورج تيريانو الروماني فتحدث عن تأثير السكري على الاعصاب.

وأوضح الدكتور محمود زرعي أنه عقد على هامش المؤتمر ثلاث ورش تدريبية لاطباء وممرضات، الورشة الأولى كانت عن كيفية العناية بالقدم للمريض وكيفية الفحص من قبل الطبيب المعالج، أما الورشة الثانية فكانت حول كيفية علاج الجروح.

والورشة الثالثة كانت حول كيفية اختيار المضادات الحيوية في حالة اصابة المريض بالتهابات في القدم.

وقد تناول كتيب حول كيفية منع الإصابة والعناية بالقدم السكرية العديد من الإرشادات حيث كشف الكتيب أن أنواع تقرحات القدم تتفاوت من منطقة الى أخرى حول العالم، إلا أن سبل الإصابة بالتقرحات عادة ما تكون متطابقة تماما بين أغلبية المرضى، وتقرحات القدم السكري عادة ما تكون نتيجة عدة مخاطر تحدث في آن واحد، وفي اكثر الحالات بين مرضى السكري، نجد أن اعتلال الاعصاب الطرفية يلعب دورا رئيسيا وقد تصل نسبة الإصابة باعتلال الأعصاب الطرفية لدى مرضى النوع الثاني من السكري الى 50% وتكون أقدامهم مهددة بالخطر، ويؤدي اعتلال الاعصاب الطرفية الى قدم عديمة الحس ومشوهة فيما بعد، بالإضافة الى نمط غير طبيعي في المشي، وهؤلاء المرضى قد يصابون بتقرحات مزمنة في أقدامهم نتيجة لحادث صغير، مثل لبس حذاء غير ملائم أو المشي حافيا أو الإصابة بجروح أو خدوش طفيفة، إن فقدان الإحساس بالقدم وحدوث تشوه بها وقصور في حركة المفاصل يؤدي الى تحميل حيوي ميكانيكي غير طبيعي على القدم، أي اكتساب نمط غير طبيعي في المشي، وكنتيجة طبيعية، يتكون الثفن «أو الجلد السميك الناشف» في أسفل القدم، مما يؤدي الى نزيف داخلي تحت طبقة الجلد الطبيعية، ثم تكوين التقرحات، ومهما يكن السبب الأساسي للإصابة فعادة ما يستمر المريض في المشي على هذه الأقدام عديمة الإحساس وهذا يسبب الاستمرار في تعطيل التئام التقرحات أكثر فأكثر.

أما من يعانون اعتلال الأوعية الدموية الطرفية فقد يصابون بقرحة قدم واحتباس مؤلم إذا حدث لهم جرح صغير بالقدم «ناتج عن فقر دم موضعي» ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون اعتلال الأعصاب بالاضافة الى احتباس الأوعية الدموية فقد يتكون لديهم تقرح احتباسي، ولكنه عديم الإحساس، وبذلك لا يكون هناك أعراض أو آلام، كما أنه لا يمكن اعتبار الاعتلال في الأوعية الدموية الصغيرة سبباً رئيسياً لأي نوع من التقرحات.

وحول القواعد الأساسية للعناية بالقدم السكرية أوضح الكتيب أن هناك خمس قواعد أساسية للعناية بالقدم السكرية هي التفقد والفحص المنتظم للقدم المهددة بالخطر، والتعرف على القدم المهددة بالخطر، وتوعية المريض وعائلته ومزودي الرعاية الصحية، والأحذية الملائمة للمريض، وعلاج الأمراض غير التقرحية.

وحث الكتيب على ضرورة التفقد والفحص المنتظم للقدم المهددة بالخطر: على الأقل مرة واحدة سنويا لكشف مشاكل القدم المحتملة، أما المرضى الذي لديهم مؤشرات خطر ظاهرة، فهؤلاء لابد من فحصهم بشكل متكرر كل شهر أو كل ستة أشهر على الأقل، وانعدام الأعراض لا يعني ان الاقدام في حالة صحية جيدة، حيث يكون المريض مصابا باعتلال عصبي او مرض اعتلال الأوعية الدموية أو حتى وجود قرحة، دون أن يكون لديه أي شكوى، ويجب فحص أقدام المريض وهو مستلق على ظهره، وايضا وهو واقف على قدميه، كما يجب أن يتم فحص الجوارب والأحذية، مشيرا الى ان السجل والفحص الطبي للمريض يجب أن يراعي ما إذا كانت هناك قرحة سابقة وعملية بتر وتوعية صحية حول القدم وعزلة اجتماعية وعدم الحصول على الرعاية الصحية الجيدة والمشي حافيا وهل هناك أعراض مثل الشعور بالوخز أو الألم أو انعدام الإحساس في القدم، وألم في الساق عند المشي وألم عند الراحة واحمرار عند إسدال القدم ونبضات القدم والتعرف على لون الجلد ودرجة الحرارة ووجود خزب «تراكم سوائل في الاطراف» وحالة الأظفار «أظفار غارزة في الجلد» واظفار مقصوصة بطريقة خاطئة أو قرحة أو جفاف أو شروخ جلدية وتعطن ما بين أصابع القدم، وكذلك يتم فحص حالة العظام والمفاصل من حيث إذا كانت هناك تشوهات «مثل أصابع مخلبية أو مطرقية» وبروزات عظمية وقصور في حركة مفاصل القدم.

وحول كيفية التعرف على القدم المهدد بالخطر اشار الكتيب إلى أنه بعد فحص الأقدام يتم توزيع مرضى السكري الى فئات حسب أصناف الخطر على القدم التي ستحدد اتجاه العناية بالمريض، من حيث خسارة في الحسيات الناتجة عن اعتلال الأعصاب أو تشوهات القدم أو بروزات عظمية أو وجود احتباس في الأوعية الدموية أو وجود تقرحات قديمة لأطراف مبتورة «واحد أو أكثر من هذه العوامل» أو خسارة في الحسيات الناتجة عن اعتلال الأعصاب.

وطالب الكتيب بضرورة توعية المريض وعائلته ومزودي الرعاية الصحية لأن تقديم التوعية بصورة منظمة يلعب دوراً مهماً في منع الإصابة، ويكون الهدف هو زيادة الحوافز والمهارات لدى المريض، لذا يجب ان يدرب المريض على كيفية التعرف على مشاكل القدم المحتملة والخطوات التي يجب عليه أن يتخذها نحو ملاحقة العلاج ويجب على المدرب أن يوضح عملياً كيفية الاعتناء بالأقدام، ابتداءً من كيفية تقليم الأظفار بالشكل الملائم، ويجب ان يتم التدريب على عدة جلسات على مراحل مع استخدام أساليب مختلفة في التعليم، ومهم جداً ان يقيم المريض لمعرفة مدى استيعابه للرسالة، وان لديه الحافز للتصرف ولديه المهارات الكافية للعناية الذاتية.

وفيما يلي أمثلة للتعليمات الخاصة بالمرضى المهددين بالخطر وأفراد عائلاتهم، كما انه يجب على الأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية، أن يتلقوا دروس توعية وتدريب دورية لتحسين العناية بالأشخاص المهددين بالخطر.

واشار الكتيب إلى النقاط التي يجب تغطيتها عند تدريب المريض المهدد بالخطر وهي: فحص الأقدام وما بين الأصابع يومياً، إذا لم يستطع المريض فحص قدميه بنفسه، يجب ان يفحصها شخص آخر، وغسل القدمين بصورة منتظمة مع تجفيفها بدقة خاصة ما بين الأصابع، ويجب ان تكون درجة حرارة الماء أقل من 37 درجة مئوية، وتجنب المشي حافياً، سواء في داخل المنزل أو في الخارج، مع عدم ارتداء الأحذية بدون جوارب، ويجب عدم استخدام المواد أو اللصقات الكيميائية لإزالة مسامير القدم أو الجلد الثفن، والفحص بالنظر والحس لباطن الأحذية بصورة يومية، وإذا كان المريض يعاني من قصر في النظر، فيجب ألا يعتمد عليه في تقليم الأظفار والعناية بالقدم دون مساعدة، ويمكن استخدام المرطبات والزيوت لترطيب الجلد الناشف مع تفادي المناطق التي بين الأصابع، وتغيير الجوارب يومياً، ولبس الجوارب مقلوبة بحيث تكون الخياطة من الخارج، ويفضل لبس الجوارب الخالية من الخياطة الظاهرة، وتقليم الأظافر وقصها بشكل مستقيم، وألا يقوم المريض بقص المسامير والجلد الميت بنفسه، بل يجب اللجوء إلى اختصاصي الأقدام، ويجب على المريض أن يحرص على فحص قدميه دورياً من قبل الطبيب، ويجب على المريض إشعار الطبيب فوراً عند حدوث وتطور أي جرح أو قرحة أو خدش أو بثرة في القدم.

وحول الأحذية الملائمة للمريض أوضح الكتيب انه من أهم أسباب حدوث التقرحات في القدم، ارتداء الأحذية غير الملائمة وغير الصحية، أما الأحذية التي يتم تفصيلها خصيصا لحالات تشوهات القدم ونمط المشي غير الطبيعي، فهي ضرورية جداً لمنع حدوث التقرحات، وبالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من انعدام الاحساس في أقدامهم، فإنهم يستطيعون انتقاء الأحذية الملائمة من السوق بأنفسهم، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب أو من انحباس الأوعية الدموية، فيجب ان يتم اختيار الأحذية لهم بعناية فائقة، خاصة في حالة وجود تشوهات أو بروزات عظمية في القدم، كما يجب ألا يكون الحذاء ضيقاً ولا واسعاً سعة زائدة عن اللزوم ويجب ان يكون مقاس الحذاء من الداخل أطول من القدم بحدود 1 إلى 2 سنتمتر، والعرض الداخلي يجب أن يكون متساوياً مع عرض القدم عند المفاصل السلامية لمشط القدم، كما يجب ان تكون هناك مساحة متسعة للأصابع. وعند اختيار الحذاء المناسب، يؤخذ مقاس القدم عندما يكون المريض واقفاً، والافضل ان يتم ذلك في آخر النهار، اذا كان الحذاء ضيقاً نظراً لوجود تشوهات أو لعدم الاتزان في توزيع الضغط على مناطق القدم «سوف يكون هنالك احمرار في نقطة معينة أو ثفن أو تقرحات» فيجب ان يتم تفصيل أحذية طبية خاصة للمريض بالإضافة إلى وضع بطانات داخلية خاصة وأدوات التقويم لتعديل الانحراف بالقدم.

وحول علاج الأمراض غير التقرحية اشار الكتيب إلى أنه بالنسبة للمرضى من ذوي الخطورة العالية يجب معالجة أمراض القدم مثل الثفن ومشاكل الأظفار والجلد بصورة منتظمة، ويفضل أن يكون ذلك عند اختصاصي العناية بالأقدام، كما يستحب عند الامكان علاج تشوهات القدم بدون اللجوء إلى الجراحة «مثلاً باستخدام أدوات التقويم».


محمد الجاسم: المؤتمر استقطب أشهر الأطباء في العالم للحديث عن أحدث وسائل العلاج


الدوحة ـ الشرق

أكد السيد محمد جاسم الجاسم مدير إدارة الاعلام بمؤسسة حمد الطبية ان تنظيم مؤسسة حمد الطبية لمثل هذه المؤتمرات المتخصصة يأتي لتأكيد الدور الريادي ولقدرة قطر على تنظيم واقامة المؤتمرات الدولية على كافة الاصعدة.

وأضاف لاشك أن مؤسسة حمد الطبية من المؤسسات الصحية التي استقطبت نخبة كبيرة من الاطباء المشهورين من مختلف انحاء العالم لحضور المؤتمر لعرض تجاربهم وخبراتهم في العلاج موضحا ان تنظيم هذه المؤتمرات تأتي في إطار المسؤولية الكبيرة الملقاة على المؤسسة في توعية وتثقيف المجتمع وكذلك الاطلاع على احداث ما توصل اليه العلم والطب في هذا المجال بالنسبة للاطباء والعالميين وان الحقل الصحي والذين بلاشك سيستفيدون من عقد مثل هذه الجلسات والندوات.

وعبر السيد محمد جاسم الجاسم عن شكره لوسائل الاعلام التي ساهمت وماتزال تساهم في انجاح المؤتمرات ونتعامل معها بالشفافية والوضوح.


معرض المستلزمات الطبية يجذب المشاركين في المؤتمر


الدوحة ـ الشرق

أقيم على هامش المؤتمر معرض لشركات المستلزمات الطبية تضمن أحدث وسائل العلاج والتشخيص لمرض السكري.. كما تضمن المعرض توزيع كتيبات ومنشورات للجمعية القطرية للسكري حول مرض السكري ماهو وكيفية العلاج وأهمية التشخيص المبكر للمرض وكيفية السيطرة على السكري.. وقد جذب المعرض المشاركين في المؤتمر حيث قام مندوبو الشركات بعرض لاحدث الأدوية ووسائل العلاج في مجال السكري بصفة عامة والقدم السكري بصفة خاصة.

http://www.al-sharq.com/site/topics/article.asp?cu_no=1&item_no=183521&version=1&template_id=92&parent_id=4

[مريم الأشقر]

الأطباء يناقشون أسباب تقرحات القدم والطرق الحديثة للعلاج

كتب - علي بدور

شهد اليوم الثاني من فعاليات مؤتمر قطر الدولي الأول للعناية بالقدم لمرضي السكري سلسلة من المحاضرات وورش العمل التي تناولت آخر الأبحاث والابتكارات وطرق العلاج والعناية بالقدم لدي مريض السكري وتلك المتعلقة بتقرحات القدم وطرق العناية بها وعلاجها في أولي محاضرات اليوم الثاني من المؤتمر كان الإقبال كبيراً من قبل الأطباء وذوي الاختصاص للمشاركة في المحاضرات وورش العمل التي ترأسها مجموعة من الأطباء والاخصائيين والرواد علي مستوي العالم في هذا المجال حيث أشار د. محمود علي زرعي عضو اللجنة المنظمة للمؤتمر الي ذلك بالقول: شهد المؤتمر اقبالاً كبيراً خلال جلسات وورش العمل لهذا اليوم الأمر الذي يعكس مدي الاهتمام بالقضايا التي يطرحها المؤتمر، وأضاف د. زرعي: ان فعاليات المؤتمر انطلقت بمحاضرة عن تشريح القدم للدكتورة باتريشيا تطرقت فيها الي تركيب القدم وأهم الأجزاء فيها.

ومن جهته د. ديفيد ارمسترونغ أخصائي القدم الأمريكي تحدث في محاضرتين الأولي كانت حول مشاكل القدم والعناية بها في العالم حيث بين ان تأثر القدم بالسكري ظاهرة منتشرة في كل أنحاء العالم، وأشار الي ان العناية بالقدم في العالم ليست بالمستوي المطلوب الأمر الذي يعكس ان قطر تتميز باهتمامها بهذه النقطة حيث يوجد وحدة متكاملة للاهتمام بالقدم.

أما المحاضرة الثانية فقد تناول فيها د. ديفيد كيفية علاج جروح وتقرحات القدم ومنع عدم ظهورها مرة أخري واستعرض طرق العلاج الحديثة.

كما شهد المؤتمر محاضرة هامة حول الدورة الدموية في القدم للجراح البريطاني كرياكدليس وتحدث فيها عن أهمية الدورة الدموية، مشيراً الي ان حدوث نقص في الدم بالقدم يؤدي الي الاصابة بالغرغرينا وبالتالي بتر القدم.

ومن المحاضرات التي شهدت اقبالاً كبيراً تلك التي تناولت تأثير السكري علي الأعصاب خاصة التي تغذي القدم وعامل الخطورة لإصابة القدم بتقرحات حيث يتمثل عامل الخطورة بالسكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع نسبة الكولسترول واختلال تركيب القدم وأشكالها وقد تحدث في هذه المحاضرة الطبيب البريطاني أندروبولتن حيث أشار الي طرق الوقاية لعدم اصابة القدم بالتقرحات من خلال اختيار الحذاء المناسب وتجنيب القدم أية مواد تؤدي الي التقرحات. ومن جهته تحدث د. ستيفان لاندس عن التهابات القدم مشيراً الي ان الاصابة بالتقرحات يؤدي الي التهاب القدم والاصابة بالغرغرينا في حال عدم العلاج.

أدوية السكري

وتحدث د. جورج فيتريانو عن الأدوية المستخدمة لعلاج تأثير السكري علي الأعصاب الحسية.

هذا وأكد د. محمود علي زرعي ان المؤتمر يركز علي معرفة أسباب اصابة القدم ومحاولة منعها وكيفية العلاج.

ورش العمل

كما ترافق المؤتمر بمجموعة من ورش العمل تناولت أحدها سبل العناية بالقدم للمريض والمعالج مع بيان كيفية قيام كل منها بذلك وتناولت ورشة أخري كيفية التئام الجروح وطرقها وكذلك كيفية اختيار المضادات الحيوية لعلاج تقرحات القدم الملتهبة.

هذا وكانت مجموعة العمل الدولية علي القدم السكرية قد وزعت كتيباً خلال المعرض المقام علي هامش المؤتمر تضمن شرحاً للقواعد الأساسية للوقاية والعلاج وفقاً للمستند المسمي الإجماع الدولي حول القدم السكرية تضمن العديد من القواعد وكانت بداية الكتيب قد تناولت فسيولوجية المرض حيث تشير المعلومات الي أنه بالرغم من أن أنواع تقرحات القدم تتفاوت من منطقة إلي أخري حول العالم، إلا أن سبل الإصابة بالتقرحات عادة من تكون متطابقة تماماً بين أغلبية المرضي. وتقرحات القدم السكري عادة ما تكون نتيجة عدة مخاطر تحدث في آن واحد. وفي أكثر الحالات بين مرضي السكري، نجد أن اعتلال الأعصاب الطرفية (Peripheral Neuropoithy)، يلعب دوراً رئيسياً. وقد تصل نسبة الإصابة باعتلال الأعصاب الطرفية لدي مرضي النوع الثاني من السكري إلي 50%، وتكون أقدامهم مهددة بالخطر. ويؤدي اعتلال الأعصاب الطرفية إلي قدم عديم الحس ومشوه فيما بعد، بالإضافة إلي نمط غير طبيعي في المشي. وهؤلاء المرضي قد يصابون بتقرحات مزمنة في أقدامهم نتيجة لحادث صغير، مثل لبس حذاءغير ملائم أو المشي حافياً أو الإصابة بجروح أو خدوش طفيفة. إن فقدان الإحساس بالقدم وحدوث تشوه بها وقصور في حركة المفاصل يؤدي إلي تحميل حيوي ميكانيكي (Biomechonical) غير طبيعي علي القدم، أي اكتساب نمط غير طبيعي في المشي. وكنتيجة طبيعية، يتكون الثفن (أو الجلد السميك الناشف) )ثمْفَُُّّي( في أسفل القدم، مما يؤدي إلي نزيف داخلي تحت طبقة الجلد الطبيعية، ثم تكوين التقرحات. ومهما يكن السبب الأساسي للإصابة، فعادة ما يستمر المريض في المشي علي هذه الأقدام عديمة الإحساس، وهذا يسبب الاستمرار في تعطيل التئام التقرحات أكثر فأكثر.

أما من يعانون من اعتلال الأوعية الدموية الطرفية (Peripheral Vascular Disease)، فقد يصابون بقرحة قدم واحتباس مؤلم إذا حدث لهم جرح صغير بالقدم (ناتج عن فقر دم موضعي). ولكن بالنسبة للمرضي الذين يعانون من اعتلال الأعصاب بالإضافة إلي احتباس الأوعية الدموي فقد يتكون لديهم تقرح احتباسي، ولكنه عديم الإحساس، وبذلك لا يكون هناك أعراض أو آلام. كما أنه لا يمكن اعتبار الاعتلال في الأوعية الدموية الصغيرة سبباً رئيساً لأي نوع من التقرحات.

ويذكر الكتيب أن هناك خمس قواعد أساسية للعناية بالقدم السكري هي:

التفقم والفحص المنتظم للقدم المهدد بالخطر والتعرف علي القدم المهدد بالخطر وتوعية المريض وعائلته ومزودي الرعاية الصحية والأحذية الملائمة للمريض وكذلك علاج الأمراض غير التقرحية. أما بالنسبة إلي التفقد والفحص المنتظم للقدم المهدد بالخطر: يجب فحص كل مريض بالسكري علي الأقل مرة واحدة سنوياً لكشف مشاكل القدمين المحتملة، أما المرضي الذين لديهم مؤشرات خطر ظاهرة، فهؤلاء لا بد من فحصهم بشكل متكرر كل شهر أو كل ستة أشهر علي الأقل. وانعدام الأعراض لا يعني أن الأقدام في حالة صحية جيدة، حيث قد يكون المريض مصاباً باعتلال عصبي أو مرض اعتلال الأوعية الدموية أو حتي وجود قرحة، دون أن يكون لديه أي شكوي. ويجب فحص أقدام المريض وهو مستلق علي ظهره، وأيضً وهو واقف علي قدميه، كما يجب أن يتم فحص الجوارب والأحذية.

وفيما يتعلق بالتعرف علي القدم المهدد بالخطر: فإنه بعد فحص الأقدام، يتم توزيع مرضي السكري إلي فئات حسب أصناف الخطر علي القدم، والتي ستحدد اتجاه العناية بالمريض.

توعية المريض وعائلته ومزودي الرعاية الصحية فيؤكد الكتيب أن تقديم التوعية بصورة منظمة يلعب دوراً هاماً في منع الاصابة، ويكون الهدف هو زيادة الحوافز والمهارات لدي المريض، لذا يجب أن يدرب المريض علي كيفية التعرف علي مشاكل القدم المحتملة والخطوات التي يجب عليه أن يتخذها نحو ملاحقة العلاج، ويجب علي المدرب أن يوضح عمليات كيفية الاعتناء بالاقدام، ابتداء من كيفية تقليم الاظافر بالشكل الملائم، ويجب أن يتم التدريب علي عدة جلسات علي مراحل مع استخدام أساليب مختلفة في التعليم، ومهم جدا أن يقيم المريض لمعرفة مدي استيعابه للرسالة وأن لديه الحافز للتصرف ولديه المهارات الكافية للعناية الذاتية.وفيما يلي أمثلة للتعليمات الخاصة بالمرضي المهددين بالخطر وأفراد عائلاتهم كما انه يجب علي الاطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية أن يتلقوا دروس توعية وتدريب دورية لتحسين العناية بالاشخاص المهددين بالخطر.

النقاط التي يجب تغطيتها عند تدريب المريض المهدد بالخطر فهي:

- فحص الأقدام وما بين الاصابع يوميا.

- غسل القدمين بصورة منتظمة مع تجفيفها بدقة خاصة ما بين الاصابع ويجب أن تكون درجة حرارة الماء أقل من 37 درجة مئوية وكذلك تجنب المشي حافيا سواء في داخل المنزل أو في الخارج، مع عدم ارتداء الاحذية بدون جوارب وعدم استخدام المواد أو اللصقات الكيميائية لإزالة مسامير القدم أو الجلد الثامن والفحص بالنظر والحس لباطن الاحذية بصورة يومية، وأشار اذا كان المريض يعاني من قصر في النظر، فيجب ألا يعتمد عليه في تقليم الاظافر، والعناية بالقدم دون مساعدة وكذلك يمكن استخدام المرطبات والزيوت لترطيب الجلد الناشف مع تفادي المناطق التي بين الاصابع وتغيير الجوارب يوميا ولبس الجوارب مقلوبة بحيث تكون الخياطة من الخارج ويفضل لبس الجوارب الخالية من الخياطة الظاهرة، وتقليم الاظافر وقصها بشكل مستقيم. وألا يقوم المريض بقص المسامير والجلد الميت نفسه، بل يجب اللجوء الي اخصائي الاقدام (PODIATRIST) ويجب علي المريض أن يحرص علي فحص قديمه دوريا من قبل الطبيب، كما يجب علي المريض اشعار الطبيب فوراً عند حدوث وتطور أي جراح أو قرحة أو خدش أو بثرة في القدم. وحول القاعدة الرابعة المتعلقة.

الأحذية الملائمة للمريض

فيذكر الكتيب انها من أهم أسباب حدوث التقرحات في القدم، هو ارتداء الاحذية غير الملائمة وغير الصحية، أما الاحذية التي يتم تفضيلها خصيصا لحالات تشوهات القدم ونمط المشي غير الطبيعي، فهي ضرورية جدا لمنع حدوث التقرحات وبالنسبة للمرضي الذين لا يعانون من انعدام الاحساس في أقدامهم فانهم يستطيعون انتقاء الاحذية الملائمة من السوق بأنفسهم ولكن بالنسبة للمرضي الذين يعانون من اختلال الاعصاب أو من انحباس الاوعية الدموية، فيجب أن يتم اختيار الاحذية لهم بعناية فائقة خاصة في حالة وجود تشوهات أو بروزات عظمية في القدم كما يجب ألا يكون الحذاء ضيقا ولا واسعا سعة زائدة عن اللزوم ويجب أن يكون مقاس الحذاء من الداخل أطول من القدم بحدود الي 2 سنتمتر والعرض الداخلي يجب أن يكون متساويا مع عرض القدم عند المفاصل السلامية لمشط القدم كما يجب أن تكون هناك مساحة متسعة للأصابع.. وعند اختيار الحذاء المناسب، يأخذ مقاس القدم عندما يكون المريض واقفا، والافضل أن يتم ذلك في آخر النهار اذا كان الحذاء ضيقا نظرا لوجود تشوهات أو لعدم الاتزان في توزيع الضغط علي مناطق القدم سوف يكون هناك احمرار في نقطة معينة أو ثفن أو تقرحات فيجب أن يتم تفصيل أحذية طبية خاصة للمريض بالاضافة الي وضع بطانات داخلية خاصة وأدوات التقويم لتعديل الانحراف بالقدم.

أما القاعدة الخامسة والمتعلقة بعلاج الامراض غير التقرحية بانه بالنسبة للمرضي من ذوي الخطورة العالية يجب معالجة أمراض القدم مثل الثفن ومشاكل الأظافر والجلد بصورة منتظمة.. ويفضل ذلك عند اخصائي العناية بالاقدام، كما يستحب عند الامكان علاج تشوهات القدم بدون اللجوء الي الجراحة مثلا باستخدام أدوات التقويم .

تقرحات القدم

من الضروري اتباع استراتيجية قياسية وثابتة لتقييم الجروح والتقرحات، وذلك لتوجيه أسلوب العلاج المناسب فيما بعد، لذا يجب الانتباه إلي أنه من أكثر أسباب تقرحات القدم شيوعا ارتداء الأحذية غير الملائمة، وذلك صحيح حتي لدي المصابين بالتقرحات المصاحبة لاحتباس الأوعية الدموية، لذا يجب فحص أحذية جميع المرضي بدقة شديدة.

أما أنواع التقرحات فنستطيع أن نصنفها إلي اعتلالي عصبي واحتباسي وعصبي احتباسي. وتصنيفها سوف يساعد علي توجيه العلاج الاضافي. كما أن تقييم الشجرة الوعائية مهم جدا في علاج التقرحات إذا لم يكن هناك نبضات قدمية، أو كان مؤشر الكاحل العضدي أعلي من 9,0 أو إذا لم تتحسن حالة التقرحات بالرغم من اتباع العلاج الملائم، يجب تقييم الشجرة الوعائية بصورة شاملة وأكثر دقة أما إذا كان هنالك احتمال البتر، فيجب التفكير أولا في احتمالات اجراء عملية لاعادة توصيل الأوعية الدموية قبل أي اجراء آخر والأسلوب الأكثر شيوعا للتشخيص وتحديد مدي احتباس الأوعية الدموية، هو قياس ضغط الكاحل، علما بأنه قد يكون مرتفعا علي سبيل الخطأ، وذلك نظرا لتكلس الشرايين (انظر الرسم التوضيحي رقم (5) لرؤية مقارنة الأساليب المختلفة في القياس.

أما بالنسبة إلي المنطقة المصابة وعمقها فإن التقرحات الاعتلالية العصبية عادة ما تتكون عند السطح الأخمصي للقدم، أو في مناطق التشوهات العظمية. وتتكون التقرحات الاحتباسية والعصبية الاحتباسية علي أطراف الأصابع والمحيط الخارجي للقدم وقد يصعب تحديد عمق القرحة إذا ما وجد ثفن أو أنسجة ميتة علي سطحه، لذلك يجب إزالة الثفن الذي يوجد عادة علي سطح التقرحات الاعتلالية العصبية، وفي أسرع وقت، ومن الممكن عمل ذلك جراحيا بدون تخدير عمومي، أما في حالة التقرحات الاحتباسية والعصبية الاحتباسية فلا يجب تنظيفها جراحيا إلا في حالة وجود التهاب أو تعفن.

وحول علامات الانتان

فإن وجود الانتان (التعفن) في القدم السكرية يمثل خطرا مباشرا علي الطرف المصاب، ويجب معالجته فورا وباصرار. وعلامات أو أعراض الانتان مثل السخونة، أو الألم، أو ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء ط ، أو ارتفاع معدل ترسب كريات الدم الحمراء سز عادة ما تكون معدومة عند مريض السكري، ولكن إذا وجدت هذه المؤشرات فقد تكون انعكاسا لوجود كمية كبيرة من العفن والأنسجة التالفة أو حتي تكوين خراج داخلي.

كما يجب أن يقرر وجود تسوس في عظام القدم أم لا، وذلك عن طريق محاولة ادخال مسبار وتمريره إلي العظم قبل عملية تنظيم الجرح، فإن أمكن ذلك فهذا مؤشر خطر علي وجود تسوس عظمي.

أما الالتهابات السطحية فتكون عادة نتيجة وجود بكتريا ايجابية الغرام، وفي حالة وجود انتان عميق، ينصح بعمل صباغ غرام Gram Staiَ ، ومزرعة Cuiturez من أعمق نسيج مصاب، ويجب ألا يعمل مسح سطحي في هذه الحالات، وعادة ما تكون هذه التعفنات متعددة الميكروبات، ومن ضمنها ميكروبات لا هوائية، وبكتريا ايجابية، وسلبية الغرام.

وفيما يخص العلاجات فإنه من الممكن الوصول الي 80-90% نسبة شفاء إذا تم العلاج باتباع القواعد التالية، ولكن مع الأخذ بالاعتبار ان أفضل أنواع علاج الجروح لا تنفع في حالات الاصابات المتكررة، أو احتباس في الأوعية الدموية، أو إنتان في الأنسجة، كما يجب علاج المرضي الذين يعانون من التقرحات العميقة، بشدة واصرار، وحسب الموارد المتوفرة في البلد والبنية التحتية المهيأة، وقد يستحسن اللجوء الي تنويم المريض في المستشفي.

أما القواعد الأساسية لعلاج التقرحات فتتمثل بتخفيف الضغط علي منطقة التقرح من خلال عدم تحميل الوزن الزائد علي الأقدام ضروري جدا وذلك بواسطة القليل من الوقوف والمشي واستخدام العكازين وما شابه ذلك، يجب إزالة الحمولة ميكانيكيا بواسطة القولبة التامة أو أي أسلوب آخر من القولبة (التجبيس) واستخدام أحذية خاصة مؤقتة وتفصيل قوالب داخلية للأحذية.

القاعدة الثانية هي اعادة التروية للجلد بواسطة عمليات اعادة توصيل الشرايين (لا تختلف النتائج عن المرضي غير المصابين بالسكري ولكن الحاجة لعمليات توصيل الشرايين الطرفية تكون اكثر بكثير لمرضي السكري) مع الاشارة الي انه لم يثبت عمليا أي فائدة للعلاج بالعقاقير لتحسين تروية الجلد حتي الآن، كما يجب معالجة التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون.

أما القاعدة الثالثة فهي علاج الانتان حيث يوجد تقرحات سطحية مصحوبة بانتان الأنشطة وهنا يجب التنظيف الجراحي لإزالة الأنسجة الميتة واستخدام المضاد الحيوي عن طريق الفم مصوبة نحو علاج المكورة العنقودية الصفراوية والمكورات العقدية Staphylococcus Aureus and Streptococci وعدم استخدام المضاد الحيوي الموضعي، أما بالنسبة الي تقرحات وانتان عميق تشكل خطرا علي الاطراف فيجب التصريف الجراحي كحالة طواريء مع إزالة الأنسجة الميتة أو الأنسجة السيئة بما في ذلك العظم المسوس وإعادة توصيل الشرايين إذا لزم الأمر واستخدام مضاد حيوي واسع الطيف Broad Spectrum بواسطة الحقن الوريدي، مصوبة نحو الجراثيم الايجابية والسلبية الغرام واللاهوائية.

كما يجب السيطرة علي الاستقلاب والأمراض المصاحبة من خلال المراقبة والتحكم في معدل السكري مع استخدام الأنسولين عند اللزوم وان يكون معدل السكر في الدم اقل من 10ممول/لتر أو أقل من 180 ميلجرام/دلتر وعلاج الاوديما (الخزب) وسوء التغذية.

أما العلاج الموضعي للتقرحات فيكون بالتنظيف الجراحي للتقرحات بصورة منتظمة (باستخدام المشرط مرة في الاسبوع مثلا) ومراقبة الجروح بصورة منتظمة واستخدام الضمادات الماصة وغير اللاصقة ذات المسامات الواسعة وهرمونات النمو اظهرت فعاليتها بالنسبة للتقرحات الاعتلالية العصبية في اسفل القدم ولكن حتي الآن لم يتبين موقعها المضبوط في العلاج كما لا ينصح بنقع الاقدام في الماء حيث انه يسبب التعطن وزيادة الرطوبة في الجلد.

وحول توعية وتدريب المرضي وأقاربهم فيؤكد الكتيب علي توعية وتدريب المرضي وأقاربهم علي كيفية العناية الذاتية، وكيف يتعرفون علي أعراض الانتان أو تفاقمها مثل السخونة أو تغير حالة الجرح، أو زيادة نسبة السكر في الدم وعند وجود هذه الاعراض يجب عليهم افادة الطبيب المختص فورا.

كما يؤكد علي تحديد اسباب الاصابة ومنع تكرارها من خلال تحديد اسباب حدوث الجروح والتقرحات حيث انها عادة ما تكون اصابات متكررة ومنع حدوث التقرحات في القدم الأخري وحماية الاعقاب والكعوب اثناء النوم كما يجب وضع المريض علي برنامج شامل للعناية بالقدم مع المراقبة الدقيقة مدي الحياة.

التنظيم

التنظيم الفعال الي الأنظمة والتوجيهات الخاصة بالتوعية، مثل: الفحص الطبي وتخفيض المخاطر والي العلاج بالاضافة الي التدقيق والمراجعة وان الاختلافات المحلية في الحصول علي الموارد والعاملين في مجال الرعاية الطبية عادة ما يقرران الطرق المتاحة لتنفيذ برامج العناية، لذا فإن البرنامج المثالي للعناية بالقدم يجب ان يتواجد فيه مقومات برنامج العناية بالقدم مثل توعية وتعليم مرضي السكري، ومزودي العناية الطبية، وموظفي الرعاية الصحية في المستشفيات بل وكل المجتمع وعمل نظام يكشف ويلاحظ جميع المرضي المعرضين لخطر الاصابة، مع الفحص السنوي لجميع هؤلاء المرضي واتخاذ الاجراءات اللازمة لتخفيض نسبة خطر الاصابة وذلك عن طريق اطباء القدم، واختيار الاحذية المناسبة للمرضي والعلاج الفوري والفعال لحالات الاصابة والتدقيق ومراجعة جميع نواحي هذه الخدمة الطبية وذلك للتأكد من فعالية تنفيذ برامج الرعاية وانها تتوافق مع المعايير المحددة من قبل التطبيق المحلي لهذه الارشادات العملية وتطوير هيكل عام يصمم لمواجهة حاجات المرضي الذي يحتاجون الي العناية المزمنة والمستمرة، بدلا من الاستجابة للمشاكل الحادة والعاجلة فقط وقت حدوثها. هذا بالاضافة الي الفحص الحسي للقدم حيث يمكن التعرف علي اعتلال الاعصاب الطرفية في القدم باستخدام شوكة رنانة مقاس 128 HZ والشعيرة الاحادية 07,5 Semmes- Weinstein Monofilament مقاس 10/ أو خصلة قطنية، وكذلك استخدام الشعيرة الأحادية والشوكة الرنانة.

http://www.raya.com/site/topics/article.asp?cu_no=2&item_no=134655&version=1&template_id=20&parent_id=19

[مريم الأشقر]

إنشاء مركز لعلاج السكري في قطر وزيادة العيادات التخصصية

كتب : علي بدور

طالب الأطباء المشاركون في مؤتمر قطر الدولي الأول للعناية بالقدم لدي مرضي السكري بضرورة إنشاء مركز متخصص لعلاج السكري في قطر وزيادة عدد العيادات التخصصية بعلاج تقرحات القدم ، مع التأكيد علي أهمية التثقيف الصحي لمريض السكري.

وقال د. محمود زرعي عضو اللجنة المنظمة للمؤتمر إن المؤتمر ركز في جلساته الختامية أمس علي ضرورة الفحص السريري الدوري للقدم السليمة عند مرضي السكري مرتين كل عام من قبل الطبيب المعالج إلي جانب اهتمام المريض نفسه بقدميه بشكل يومي.

واضاف د. زرعي في تصريح للصحافة المحلية أن الفعاليات الختامية للمؤتمر ترافقت بندوة علي هامش المؤتمر نظمتها الجمعية القطرية للسكري ومؤسسة حمد الطبية والمجموعة الخليجية تحت عنوان أفكار جديدة لعلاج السكري شارك فيها اكثر من 150 طبيبا من مختلف المؤسسات الصحية العامة والخاصة في دولة قطر تناولت كيفية الإصابة بهذا المرض وابرز العوامل التي تؤدي إلي الإصابة به كقلة إنتاج البنكرياس للأنسولين وقلة فعالية الأنسولين خاصة لدي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لدرجة السمنة وقلة ممارسة النشاط الرياضي ، هذا إلي جانب العوامل الوراثية وبعض الأدوية وكذلك السمنة التي تؤدي أصلا إلي إفراز هرمونات قد تؤدي إلي نقص الأنسولين.

واوضح د. زرعي أن المشاركين بالندوة اتفقوا علي انه متي عرفت العوامل التي تؤدي إلي الإصابة بالمرض أمكن تخطيط العلاج الفعال ووضع الخطورة التي تصيب المريض ومنها تصلب الشرايين.

كما تم الحديث خلال الندوة عن الجانب المتعلق بالعلاج حيث تم الكشف عن عزم الجهة المنظمة بدراسة فاعلية جهاز جديد يعمل بالأشعة تحت الحمراء غير متوفر في قطر يؤدي إلي زيادة وصول الدم إلي الأقدام وبالتالي يساعد علي خفض الإحساس بالألم عند المصابين بتقرحات القدم كما يؤدي إلي تسريع شفاء التقرحات والجروح.وتم التركيز ايضا علي ضرورة تواجد فريق كامل يضم الطبيب المعالج وأخصائي التثقيف الصحي وأخصائي التغذية وأخصائي نفسي إلي جانب أخصائي علاج القدم للعناية بمريض السكري وهو الأمر المعمول به في مستشفي حمد العام حسبما أوضحه د. زرعي و مشيرا إلي أن الندوة تطرقت إلي تطور مفهوم جديد حول النسيج الدهني حيث تبين أن النسيج الدهني عضو غير خامل وينتج مجموعة من هرمونات التي قد تؤثر علي إنتاج وفاعلية الأنسولين وانه بالمستقبل القريب سوف يعتبر أحد الغدد الصماء ، كما تم خلال الندوة استعراض الأدوية المختلفة المستخدمة في علاج السكري وكيفية عملها واستعمالها.

واضاف د. زرعي أن الندوة ركزت علي أهمية التحكم بعوامل الخطورة علي اعتبار أن أهم مشكلة تواجه مريض السكري هو تصلب الشرايين وبالتالي كان لا بد من التحكم بعوامل الخطورة التي تؤدي إلي ذلك ولابد من التحكم الجيد بمستوي سكري الدم والتحكم الجيد بنسبة الكولسترول والهون الثلاثية وعدم التدخين وكذلك التحكم بالوزن وزيادة النشاط البدني، كما طرحت خلال الندوة فكرة أهمية إعادة النظر في دور عوامل الجينات واكتشاف المورثات المساعدة للإصابة بالسكري.

واختتم د. زرعي تصريحه للصحافة بالإشارة إلي أن مؤشر كتلة الجسم هو عبارة عن الوزن بالكيلو غرام مقسوم علي مربع الطول بالمتر مع الأخذ بعين الاعتبار أن يكون معدل كتلة الجسم تحت 25 ، أما إذا كان بين 25-30 فهذا يعني أن هناك زيادة في الوزن وبين 30-35 سمنة وبين 35-40 سمنة متوسطة وفوق 40 سمنة مفرطة ، ومؤكداً أن المؤتمر كان ناجحا حيث نوقشت خلاله العديد من المواضيع المهمة وتم تبادل الكثير من المعلومات القيمة المتعلقة بتشخيص وعلاج القدم السكرية ووقايتها من المرض الناتج عن إصابة الإنسان بداء السكري.

من جانبه صرح الدكتور عبد الله الحمق المدير التنفيذي للجمعية القطرية للسكري بان المشاركين في أعمال مؤتمر قطر الدولي الأول للعناية بالقدم لمرضي السكري حاولوا أن يخرجوا بتوصيات مهمة فيما يتعلق بالموضوع محل النقاش.. مشيرا إلي هذا المؤتمر الطبي سيتم توثيقه في الاتحاد الدولي للسكري كأحد الفعاليات التي تحتضنها دولة قطر بهدف أن يكون له سمعة في الاتحاد كما سيتم توثيقه في المكتب الإقليمي للشرق الأوسط للاتحاد الدولي للسكري الذي يضم 17 دولة.

واكد الدكتور الحمق أن المؤتمر هدف بشكل أساسي إلي تحقيق الاستفادة للأطباء من خلال تبادل التجارب والخبرات خاصة المتعلقة منها بموضوع القدم السكرية إلي جانب مناقشة طرق العلاج الحديثة والأبحاث المطروحة في هذا الصدد.

واشار إلي أن موضوع مؤتمر السكري القادم سيتم تحديده وفقا للشعار الذي سيعتمده الاتحاد الدولي للسكري للسنة الحالية حيث انه تم اختيار مسألة العناية بالقدم لدي مرضي السكري في هذا المؤتمر بناء علي أن الاتحاد الدولي اعتمد في سنة 2005 شعار اهتمامك بقدميك يبقيها إليك .

هذا وكان المؤتمر قد ناقش علي مدي أيامه الثلاثة العديد من الموضوعات المهمة ومن أبرزها موضوع تقرحات قدم مريض السكري وعلاجها والوقاية منها وجراحة القدم السكرية بالإضافة إلي موضوع التشخيص بالأشعة وجراحة الأوعية الدموية في الأطراف السفلي.. كما قدمت 15 ورقة عمل منها 8 مقدمة من قبل أطباء وأخصائيين من دولة قطر.

وعقدت خلال أعمال المؤتمر ايضا أربع ورش عمل حول علاج القدم السكرية بالمضادات الحيوية وكيفية اختيار الحذاء المناسب لمريض السكري ومنع إصابة قدم مريض السكري بالمضاعفات والوقاية من التقرحات والطرق الناجعة لعلاج هذه التقرحات حيث شاركت العديد من الممرضات العاملات في مجال العناية بقدم مريض السكري بالمؤسسة في هذه الورش وتلقين تدريبا علي احدث الطرق في مجال علاج القدم والعناية بها.

كما عقدت عدداً من المحاضرات والندوات تتعلق بعلاج القدم المصابة بالسكري.. وتحدث الدكتور اندرو بولستون من الولايات المتحدة الأمريكية عن عوامل الخطورة والمضاعفات بالنسبة لداء السكري علي الأطراف أما الدكتور ارمسترونج من المملكة المتحدة فتطرق إلي الوضع العالمي بالنسبة لمرض السكري وتأثيره علي القدم.

http://www.raya.com/site/topics/article.asp?cu_no=2&item_no=134798&version=1&template_id=20&parent_id=19

[الاخصائيه دلع]

مشكــــــــــــــوره

استاذتي الفاضله مريم الاشقر

الله يعطيك العافيه وربي مجهود ولا اروع

وانا صراحه استفدت منه كثير

لك مني ارق تحيه

الاخصائيه دلع << تحت التدريب

[مريم الأشقر]

حياك الله أختي / الأخصائية دلع


شاكرة لك تواجدك وعبورك الكريم على الموضوع




تقبلي تحيتي

[أخصائي 1]

مشكور أخوي مسفر على المعلومات .

[حبيبة]

شكرا لكم على هذه المعلومات القيمة والله يشفي كل مريض يارب