جراح الخواطر
04-07-2005, 03:24 PM
تشخيص التوحد أمر بالغ الصعوبة نظرا لتعدد أعراضه وتداخلها مع أعراض بعض اضطرابات الطفولة الأخرى , بالإضافة إلى صعوبة تحديد سن معينة لحدوثه , وكذلك عدم إمكانية تحديد أسبابه بدقة ..لذلك اهتم
الباحثون بحصر المعايير والمحكات والمؤشرات التي حددتها الدراسات لوصف هذا الاضطراب منذ وصفه
كاتر في عام 1943 م .
وفيما يلي أهم معايير تشخيص التوحد وفقا لما ورد في دليل تشخيص الاضطرابات النفسية واحصائها ( الطبعةالثالثة المعدلة 1987م ) :
لقد وردفي الطبعة الثالثة ثلاث مجموعات من الصفات أو الأعراض بحيث يتم تشخيص التوحد إذا توافرت لدى الطفل ثمان منها , تشمل علي الأقل اثنان من المجموعة الأولى , وواحدة من المجموعة الثانية , وواحدة من المجموعة الثالثة كما يلي :
المجموعة الأولى:اضطراب كيفي في التفاعلالاجتماعي المتبادل كماتظهر في الأعراض التالية :
1- قصور ملحوظ في الوعي أو الشعور بالآخرين, مع معاملة الناس كأشياء دون تعامل إنساني معهم .
2- لايبحث عن الراحة عند التعب ,أو قديطلبها بأسلوب شاذ,مع عدم القدرة على التعبير عن الألم عند الإصابة.
3- لايستطيع محاكاة الآخرين أو تقليد سلوكاتهم,وربما
يحكي سلوكاتهم بصورةغير عادية(لايلوح بيده عند الوداع,أوربمايقلد سلوك ليس له علاقة بالموقف الحالي) .
4-يفضل اللعب الفردي,ولايقدم على اللعب الجماعي مع أقرانه أو حتى الكبار, وربما يشاركهم ويتعامل معهم كأشياء.
5 – عدم القدرة على الارتباط بالأقران أو الكبارأو تكوين صداقات معهم.
المجموعة الثانية:خلل كيفي في التواصل اللفظي وغير اللفظي وفي النشاط التخيلي كما فيما يلي:
1- لايبدي أي إمارات للتواصل مع الآخرين سواء لفظي أو تعبيرات الوجه أو الإيماءات والإشارات الحركية.
2- تواصل غير لفظي شاذ, وممارسة حركات لاتتناسب مع الموقف(عدم الابتسام أو النظر للآخر عندما يقترب منه,لايعبأبوجود الوالدين أوغيرهما).
3- قصور شديد في النشاط التخيلي مثل لعب أدوار الكبارأو الشخصيات الخيالية أو الحيوانات,وعدم الاهتمام بالقصص الخيالية.
4- اضطراب واضح في طريقة الكلام
5- شذوذ واضح في تركيب الكلام ومحتواه,مثل الكلام بصورة متكررة ,ترديد كلمات معينة,سواء استعمال الضمائر(أنابدلامن أنت),استخدام الجمل بطريقة مفككة وغير صحيحة.
6- قصور شديد في بدء المحادثات أو التفاعل مع الآخرين وعدم القدرة على الاستمرار في الحوار معهم.
المجموعة الثالثة:النقص الواضح في حصيلة الأنشطة و الاهتمامات وذلك على النحو التالي:
1 – الحركات النمطية والآلية للجسم أوأجزائه مثل النقر باليد لمدة طويلة,أو تحريك اليدأمام الوجه , أو هزالجزع أو الرأس لمدة طويلة, أو تحريك الرأس في شكل دائرة دون ملل.
2 – التمسك بأجزاء الأشياء(جزء من لعبة), أو قطعة من القماش ,أو خيط رفيع ,أو تقريب الشيء من الأنف وشمه لفترة طويلة.
3- الأسى والحزن الشديد عند حدوث أي تغييرفي البيئة,والتشبث بثبات البيئة وعدم الرغبة في تحريك أي شيء من مكانه.
4- التمسك بتكرار الأفعال بصورة روتينية وبنفس الطريقة والتفاصيل, مثل المشي من نفس الطريق ,أو ممارسة نفس الإجراءات عند عمل شيء ما.
5- الاهتمام بشيء واحد فقط ,وعدم الانشغال بأشياء كثيرة أخرى.
الباحثون بحصر المعايير والمحكات والمؤشرات التي حددتها الدراسات لوصف هذا الاضطراب منذ وصفه
كاتر في عام 1943 م .
وفيما يلي أهم معايير تشخيص التوحد وفقا لما ورد في دليل تشخيص الاضطرابات النفسية واحصائها ( الطبعةالثالثة المعدلة 1987م ) :
لقد وردفي الطبعة الثالثة ثلاث مجموعات من الصفات أو الأعراض بحيث يتم تشخيص التوحد إذا توافرت لدى الطفل ثمان منها , تشمل علي الأقل اثنان من المجموعة الأولى , وواحدة من المجموعة الثانية , وواحدة من المجموعة الثالثة كما يلي :
المجموعة الأولى:اضطراب كيفي في التفاعلالاجتماعي المتبادل كماتظهر في الأعراض التالية :
1- قصور ملحوظ في الوعي أو الشعور بالآخرين, مع معاملة الناس كأشياء دون تعامل إنساني معهم .
2- لايبحث عن الراحة عند التعب ,أو قديطلبها بأسلوب شاذ,مع عدم القدرة على التعبير عن الألم عند الإصابة.
3- لايستطيع محاكاة الآخرين أو تقليد سلوكاتهم,وربما
يحكي سلوكاتهم بصورةغير عادية(لايلوح بيده عند الوداع,أوربمايقلد سلوك ليس له علاقة بالموقف الحالي) .
4-يفضل اللعب الفردي,ولايقدم على اللعب الجماعي مع أقرانه أو حتى الكبار, وربما يشاركهم ويتعامل معهم كأشياء.
5 – عدم القدرة على الارتباط بالأقران أو الكبارأو تكوين صداقات معهم.
المجموعة الثانية:خلل كيفي في التواصل اللفظي وغير اللفظي وفي النشاط التخيلي كما فيما يلي:
1- لايبدي أي إمارات للتواصل مع الآخرين سواء لفظي أو تعبيرات الوجه أو الإيماءات والإشارات الحركية.
2- تواصل غير لفظي شاذ, وممارسة حركات لاتتناسب مع الموقف(عدم الابتسام أو النظر للآخر عندما يقترب منه,لايعبأبوجود الوالدين أوغيرهما).
3- قصور شديد في النشاط التخيلي مثل لعب أدوار الكبارأو الشخصيات الخيالية أو الحيوانات,وعدم الاهتمام بالقصص الخيالية.
4- اضطراب واضح في طريقة الكلام
5- شذوذ واضح في تركيب الكلام ومحتواه,مثل الكلام بصورة متكررة ,ترديد كلمات معينة,سواء استعمال الضمائر(أنابدلامن أنت),استخدام الجمل بطريقة مفككة وغير صحيحة.
6- قصور شديد في بدء المحادثات أو التفاعل مع الآخرين وعدم القدرة على الاستمرار في الحوار معهم.
المجموعة الثالثة:النقص الواضح في حصيلة الأنشطة و الاهتمامات وذلك على النحو التالي:
1 – الحركات النمطية والآلية للجسم أوأجزائه مثل النقر باليد لمدة طويلة,أو تحريك اليدأمام الوجه , أو هزالجزع أو الرأس لمدة طويلة, أو تحريك الرأس في شكل دائرة دون ملل.
2 – التمسك بأجزاء الأشياء(جزء من لعبة), أو قطعة من القماش ,أو خيط رفيع ,أو تقريب الشيء من الأنف وشمه لفترة طويلة.
3- الأسى والحزن الشديد عند حدوث أي تغييرفي البيئة,والتشبث بثبات البيئة وعدم الرغبة في تحريك أي شيء من مكانه.
4- التمسك بتكرار الأفعال بصورة روتينية وبنفس الطريقة والتفاصيل, مثل المشي من نفس الطريق ,أو ممارسة نفس الإجراءات عند عمل شيء ما.
5- الاهتمام بشيء واحد فقط ,وعدم الانشغال بأشياء كثيرة أخرى.